过五关斩六将？妊娠期甲减是个啥？

十月怀胎，可谓“过五关斩六将”妊娠糖尿病宝宝会健康，躲过了早孕吐、妊娠中期糖尿病，却没躲过“妊娠甲减”？ 什么是妊娠期甲状腺功能减退症？ 会不会影响宝宝的智力？ 今天河北省胸科医院内分泌科主任尹志业就带大家聊一聊！

1、什么是孕期甲减？

妊娠期甲状腺功能减退症（简称甲减）是由甲减或甲状腺激素抵抗引起的全身代谢综合征。 当TSH（促甲状腺激素）>4mU/L，游离T4（游离甲状腺素）低于参考值下限时，诊断为妊娠期甲减。

2、孕期甲减有哪些危害？

对胎儿的影响：

不利于后代神经智力发育，易引起新生儿甲减、生长发育迟缓、智力低下，增加早产、流产、低出生体重儿的风险。

对妈妈的影响：

甲状腺功能减退的母亲更容易出现妊娠并发症，例如先兆子痫、胎盘早剥和心力衰竭。

3、什么时候开始筛查甲状腺功能？

怀孕前可以筛查甲状腺功能。 如果没有进行孕前筛查，一般建议在孕6-14周进行甲状腺功能筛查，也可以在第一次产前检查时进行甲状腺功能筛查。

对于已经患有临床甲减的女性，可以补充左旋甲状腺素钠片，并及时调整剂量，将TSH调整至合适范围后妊娠糖尿病宝宝会健康，即可计划怀孕。

4. 孕期TSH（促甲状腺激素）应该控制在什么水平？

孕早期TSH0.1-2.5mU/L；

孕中期TSH0.2-3.0mU/L；

孕晚期TSH0.3-3.0mU/L。

有临床甲状腺功能减退症的女性在妊娠后需要增加左旋甲状腺素钠片的剂量约20-30%，并根据目标血清TSH水平及时调整剂量。

5、加宫应该多久复查一次？

妊娠前半期（1-20周），应每2-4周检查一次甲状腺功能。 血清TSH稳定后，可每4-6周检查一次甲状腺功能。

6. 产后需要吃药吗？

对于孕前甲减患者，产后应将左甲状腺素钠片调整至孕前水平，产后6周复查甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片剂量。

妊娠期甲减患者产后是否需要服药，应根据患者妊娠期甲状腺功能水平和妊娠期使用左旋甲状腺素钠片的剂量综合评估后确定，4-6月复查甲状腺功能周。 （于立伟、霍梦雨）