“乙肝妈妈”生育健康宝宝不是梦乙肝病毒携带者

对于老二，行动组反应迅速，而担心组则百般纠缠。 对于高龄再次怀孕的肝病妈妈来说，如何保证自身健康和宝宝的健康安全，是很多“乙肝妈妈”纠结的问题。 让我们澄清以下五个问题，一起欢迎。 健康新生活！

“乙肝妈妈”接受正规干预后生出健康宝宝不是梦

乙肝病毒携带者常被称为乙肝“澳抗”、“大三阳”、“小三阳”，这些名词是不是让你一头雾水？ 其实这些说法都是基于乙肝二次半检测的结果。澳洲抗阳性就是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，所有乙肝病毒携带者都属于这种情况。 所谓“大三阳”是指慢性乙肝或肝炎患者乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBC）三项检测阳性B病毒携带者； 所谓“小三阳”是指慢性乙肝患者乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗-HBC）三项检测阳性或乙肝病毒携带者。一般情况下，大三阳往往说明体内病毒复制比较活跃，但“大三阳”并不代表病情很严重乙肝妈妈孕产育儿全书，“小三阳”并不严重。疾病的严重程度主要取决于肝功能检查、病毒载量和患者症状。

母体乙型肝炎具有传染性，乙型肝炎病毒 (HBV) 可以从母亲传给后代。 这一过程医学上称为母婴垂直传播，可分别发生在孕期、分娩期和产后期。 母婴传播的风险取决于是否有干预以及母亲是否为e抗原阳性或HBV病毒载量水平。 e-抗原或 HBV-DNA 呈阳性的女性由于血液中的病毒载量较高而更具传染性。 对于乙肝的母婴传播，有有效的干预措施。 如果接受正规的干预，大多数患有乙肝的妈妈都能够生出健康的宝宝。

孕期肝病的危害有哪些？

孕期肝脏负担加重，有时会出现肝功能异常或乙肝病毒再激活。 对于大多数感染乙型肝炎病毒的孕妇，孕期肝病和转氨酶水平无明显恶性进展，可以安全、顺利地度过孕期和分娩期。 少数孕妇可能会出现肝病恶化甚至暴发性肝功能衰竭。 正因为如此，患有乙肝的妈妈在孕期要定期进行孕期检查，加强肝功能监测，发现异常及时寻求医生帮助，及时给予相应治疗。

肝病+高龄“乙肝妈妈”怀孕要注意什么？

准备二胎的乙肝妈妈，往往是多年的乙肝病毒携带者或慢性乙肝“老患者”，其中不乏真正的35岁以上的高龄妈妈。 在这种情况下，怀孕的风险增加，母婴并发症发生的几率很高。 千万不能掉以轻心，一定要按要求做孕检乙肝妈妈孕产育儿全书，必要时遵医嘱增加孕检次数。 不仅要监测肝功能、乙肝病毒、肝脏超声、甲胎蛋白等肝脏相关情况，还要监测血糖、血压、甲状腺功能等。 如果前次分娩是剖宫产，也要注意疤痕情况。 高龄孕妇胎儿出生缺陷的发生率很高。 建议孕期做NT、无创DNA或羊水穿刺、胎儿超声心动图等检查。

不同孕期有哪些合适的干预措施？

首先是孕前准备阶段。 感染乙肝病毒的女性备孕时需要到医院进行乙肝相关检查和辅助检查，如：乙肝二对、肝功能、病毒载量、肝脏超声等。肝功能正常者可以怀孕。 肝功能异常者暂时不宜怀孕。 应根据专科医生的建议进行观察或治疗。 肝功能恢复正常后停药6个月。 另外，和正常的孕妈妈一样，从怀孕的前三个月开始就需要补充叶酸，以预防胎儿神经管畸形。

二是妊娠干预。 乙肝妈妈孕期应定期检查肝功能。 如果肝功能正常且无临床症状，则每1-2个月复查一次。 如果孕期出现肝功能异常或其他并发症，需要酌情增加检查次数，并给予相应的治疗。 HBV-DNA 建议在首次发现妊娠时检测一次，孕晚期可再次检测。 关于准妈妈最关心的母婴阻断问题，包括孕期阻断和产后阻断两个环节。 首先要说的是，并不是所有的乙肝妈妈孕期都需要阻断！ 由于妊娠患者血清HBV-DNA载量高是母婴传播的危险因素之一，抗病毒治疗可降低母婴传播的发生率。 但药物治疗也存在药物副作用、耐药性和经济负担等问题。 目前只有病毒载量高的孕妇在权衡利弊后，可以在孕晚期自愿选择服用适当的抗病毒药物治疗，停药至产后1-3个月。 妊娠晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白对预防母婴传播无作用。 因此，孕期妈妈不必注射乙肝免疫球蛋白。

三是分娩和产后干预。 孕育9个多月，迎来收获季节，宝宝即将降生！ 顺产过程会不会感染宝宝？ 的确，乙肝的母婴传播大多发生在分娩或分娩过程中，主要是通过接触乙肝感染母亲的血液，因此此时的阻断措施非常重要。 在分娩方式上，目前还没有明确的证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险，因此我们没有必要为了阻断母婴传播而选择剖宫产. ，如胎位异常、骨盆异常等。新生儿出生后的治疗非常重要。 乙肝免疫球蛋白应在出生后12小时内尽快注射并注射第一针乙肝疫苗，第二针和第三针分别在出生后1个月和6个月时注射。 . 并进行适当的随访以判断免疫效果。

关于喂养

众所周知，母乳喂养有很多好处。 乙肝妈妈也想自己给胎儿喂奶，但又常常担心乙肝病毒会通过乳汁传染给宝宝。 其实这种风险是很小的，新生儿出生后经过免疫接种，是有一定抵抗力的。 感染乙型肝炎病毒的孕妇，新生儿经过正规预防后，无论孕妇是“大三阳”还是“小三阳”，新生儿都可以选择母乳喂养。 对于病毒载量高、肝功能异常或服用药物的女性，可以咨询医生，根据个人情况选择喂养方式。

每个妈妈都希望生出一个健康的宝宝，乙肝妈妈也有这样的愿望。 让我们医患同心协力，迎接健康新生活！

（北京地坛医院妇产科主任医师李莉）