中心静脉导管成分 什么是中心静脉

什么是中心静脉导管

一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称外周导管），适用于进行中期至长期静脉输液治疗

中心静脉置管的介绍

中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。
中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从静脉将中心静脉导管插入，至上下腔静脉近右心房处。该管可做为补液和测压用。测中心静脉压时应以腋中线第四助间为“0”点。正常值6～12cmH2O。 ①了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。
②对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。
③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。
④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。

什么是中心静脉

你要问的是中心静脉压吧？中心静脉压就相当于右心房的压力，一般是通过颈内静脉导管测出来的，最常用来监测静脉补液的量，也是心功能检测的一个指标。

中心静脉导管的常见并发症有哪些

1．感染：皮肤未经严格消毒、无严格无菌操作；
　　2．心律失常：导管插入过深，其顶端会进入右房或右室，对心肌造成机械性刺激而诱发心律失常；
　　3．血管损伤：导管的硬度、导管顶端在血管腔内的位置及穿刺部位是影响血管损伤的重要因素。左颈内静脉和颈外静脉内的导管容易引起血管破裂；
　　4．空气拴塞：导管连接不紧密或导管撤除后造成空气拴塞的主要原因。可让病人左侧卧位，用导管将气泡从右室抽出；
　　5．血栓形成：仅占3% 血栓的发生率与导管留置的时间有关。（为预防肝素盐水冲管）

经外周静脉穿刺中心静脉置管的介绍

如果您使用了PICC，那么在使用期间要注意手臂活动幅度不能过大或太剧烈，防止导管脱落或断裂；另外，每星期进行一次冲管和换膜（由护士完成），洗澡尽量使用淋浴，薄膜松动要及时更换，以防止导管阻塞或置管处皮肤血管的感染。如果PICC维护的好的话，一般可以使用长达1年以上，足够维持到化疗结束。
一、静脉选择
PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管。
二、PICC置管的适应证
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；
（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；
（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；
（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；
（5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；
（6）需要每日多次静脉抽血检查者。
三、PICC置管的禁忌证
（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；
（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；
（3）既住在预定插管部位有放射治疗史；
（4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；
（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
四、操作方法
患者取仰卧位，用皮尺测量患者从穿刺部位至上腔静脉的长度，一般为45~48cm，选择好穿刺部位后，扎止血带，常规消毒，按说明进行PICC导管静脉穿刺，根据病人的情况保留导管长度，穿刺完毕后进行X线摄片，确定在上腔静脉后即可使用。

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中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉；中心静脉压（CVP）是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，是血液在右心室舒张充盈期被推送进入心室时的压力，是通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。中心静脉是临床上重要的静脉通路，在麻醉手术中，尤其是在急救病人时，中心静脉导管将会成为一根救命的导管。
一、
为何要做中心静脉穿刺
总的来说中心静脉穿刺置管具有监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入及治疗的作用。
二、中心静脉压监测的临床意义
正常值 CVP的正常值为5—12；CVP为0~5cmH20时，表示心腔充盈差或循环血容量不足；大于15cmH20，可能为心功能不全、心包填塞、输液过多或外周血管收缩等所致，应参考临床症状与其它血流动力学监测指标如PCWP予以判断。
三、中心静脉穿刺的适应证与禁忌证

静脉连接管(VL)用的什么材料

外周置入中心静脉导管(PICC)材料为硅胶,柔软好.广泛应用与临床近20年.优点只需外周穿刺,穿刺危险小,创伤小,成功率高.外周留置感染率低(小于2%),留置时间长(数月至1年以上),经济有效且拔管容易,提供稳定的静脉输液,能减少护士工作量,易于家庭自我护理,提高病人的舒适度和满意率.

picc导管的知识

一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称外周导管），适用于进行中期至长期静脉输液治疗。

PICC是一种经外周静脉（通常是肘窝静脉）插入并开口于中心静脉的导管，它简化了中心静脉的穿刺过程，降低了中心静脉的穿刺风险和感染机率，延长了导管的留置时间，目前PICC导管已经成为发达国家和地区继中心静脉导管之后的又一种极其重要的输液途径和方式，为医护人员提供了更多种选择。

适应症：
需要提供可靠的输液通路，但又没有很好的外周静脉通路可用；
需要长期连续或周期性间断静脉输液治疗；
给予高渗液或刺激性溶液，如高渗葡萄糖、脂肪乳等静脉营养液、化疗药物；
放置中心静脉导管风险较高或失败时，如颈、胸部穿刺点位置感染；
由于地理位置或其它原因，病人无法入院进行必需的静脉输液治疗。

禁忌症：
没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时，请医务人员根据病人情况慎重使用：
严重的出、凝血障碍；
穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况；
准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有用于动静脉造瘘的可能；
准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情况；
不合作或躁动。

优势：
相对于锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺而言，有更少的并发症，操作风险小；
相对其他外周静脉导管（如留置针）有更长的留置和使用时间；
相对其它静脉导管更加节省医疗费用；
降低感染的风险；
与化疗泵相比，不需要手术放置；
病人不需每次输液时穿刺，减少痛苦，更加舒适；
护理简单，减少医护人员的劳动强度。

局限性
输液速度受限，难以满足急救、临时血液透析等要求；
中心静脉压的测量准确性较低；
最多只能做到双腔导管，难以满足对多点输液、测压的要求；
与化疗泵相比，是一种开放式的输液系统，病人生活受到一定程度的影响；
有产生静脉炎的可能；
对输液压力有一定限制。