为什么母乳喂养还养不出一个健康的宝宝？

文 | 柯志勇

图 | 来源于网络

母乳喂养好，这毫无疑问是大家的共识。但问题是，你会正确哺乳吗？

小蔡今天带着出生50天的宝宝回来做产后复查，在新生儿保健门诊候诊时，遇到了好几个“同年同月同日生”的宝宝。经过一番对比，她原来满满的自豪感瞬间被击得粉碎：别人家的宝宝都5kg多了，自家宝宝的体重才有可怜的4.4kg！要知道，自家宝宝出生的体重有3.3kg，在起点并没有输哇！既然在同一起跑线，那问题肯定是出在喂养方面了。

怀孕的时候，小蔡可是没少下功夫关注孕期保健和婴儿护理的文章，知道母乳喂养是最有利于宝宝健康成长的喂养方式。宝宝出生后就用纯母乳喂养，现在每隔1个多小时就要喂一次，每次宝宝吸吮一侧乳房20分钟左右就睡着了。在新生儿和小婴儿保健门诊，我每次都必问吸吮时间和喂奶间隔的，这是衡量宝宝是否吃饱吃好的关键指标。这一次，宝宝体重增长不好显然是饿出来的！

听到我的判断，小蔡很委屈：宝宝一侧都吃不完啊！怎么就饿着宝宝了？我说你为什么留着另外一侧不喂呢！小蔡跟我争辩：网络上不是说后奶可让宝宝吃饱、后奶比前奶好吗？我知道她陷进了一个广泛流行的母乳喂养误区——过分执着于前奶、后奶之分，反而忽略了吃奶的总量。其实，宝宝一般只需要几分钟就可以把一侧乳房的前奶、后奶全部吸光，纠结于区分前奶、后奶，纯属扯蛋！

小知识：前奶与后奶

对于同一次哺乳，最初部分乳汁和后面乳汁的性状、成分是有所不同的。最初部分称为“前奶”，含水量多而稀薄，富含水分、蛋白质、电解质和乳糖等；后面部分称为“后奶”，性状浓稠乳白，富含脂肪，可以提供丰富的热卡。

前奶和后奶自然过渡、没有截然的时间分界；有些书本上也细分为1阶段奶、2阶段奶、3阶段奶，同样没有确切的时间分界。

那另外一个问题又来了：怎么判断一侧乳房的乳汁是否已经吸完了呢？为了让她明白这个问题，我需要介绍一下正常的哺乳时间。

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正常的哺乳时间

由于目前在书本上和网络上都无法查到关于新生儿和小婴儿“正常”的哺乳时间，我只能通过儿童（新生儿）保健门诊收集到的资料来描述，这些资料来自出生后体重增长理想、喂养顺利、作息规律的新生儿和小婴儿母亲的讲述。

正常的哺乳多数需要吸吮两侧乳房，一般每次吸吮15分钟左右（两侧总计时间），喂哺后婴儿安睡；按需哺乳，两次哺乳时间间隔3小时左右。

从正常的吸吮时间来推算，一侧乳房大概需要6~7分钟就可以吸空。后来在某版《儿科学》的课本上终于找到一些数据支持上面的观察结果：开始哺乳2~3分钟内乳汁分泌极快，占乳汁的50%；4分钟时吸乳量约占全部乳量的80%~90%，以后乳汁渐少。所以，单侧乳房吸吮6~7分钟后就需要换另外一侧继续哺乳。由此可见，蔡家宝宝体重增长不好，问题就在只吃一边乳房没有吃饱！

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吃饱了睡，这个很自然；蔡家宝宝既然没有吃饱，为什么奶后也入睡了呢？这也是困惑小蔡的一个问题。

要理解这个问题，大家首先想一想一句老话“用尽吃奶的力……”。对婴儿来说，吃奶真的是很费力的！宝宝吸吮20来分钟后就会很累了，这个时候虽然还未饱但也不饿，当然会选择睡觉觉。不过，这样一来，宝宝最终吃下的奶量就不够了！

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怎样判断乳量是否充足

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母乳喂养不像人工喂养，我们无法称量宝宝究竟吃进去多少乳汁。那么，怎样判断宝宝每次吸吮的奶量是否足够呢？或者说，怎样判断乳量是否充足呢？

如果出现以下情况，就需要考虑宝宝吃奶过少或者母乳不足了：

1.哺乳前感觉乳房不胀；

2.每次喂哺15~20分钟后宝宝仍吸住奶头不放，仍有吸吮欲望；

3.吸奶后仍有哭闹、觅食等饥饿表现；

4.每次睡后1~2小时即醒来觅食；

5.体重增加不理想。

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说到这，肯定有好多家长会问了：为什么会母乳不足呢？如果母乳不足又该怎么办呢？在下一篇文章中，我会再详细地做一个解答，欢迎继续关注哦~

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