5分钟搞懂生育保险！实力解读产假、生育津贴、生育医疗报销

说到生育保险，很多妈妈的第一印象是可以一次性领到一大笔钱，而且是在不上班的情况下~光是听听就觉得心痒痒，感觉占了这辈子最大的便宜有没有！

好消息是，正如妈妈们所向往和期待的，生育保险是职场准妈妈在怀孕分娩哺乳期间的一项重要物质保障。

坏消息是，很多妈妈对于这项福利保障却并不十分了解。

那么，生育保险到底是怎么一回事？职场妈妈在什么情况下可以/不可以享受生育保险？生育保险的组成部分有哪些？而报销时又需准备哪些材料？

我整理了各路信息，今天就将满满的干货“详解生育险——产假、生育津贴、生育医疗全攻略”奉送给大家~

生育保险

生育保险，是指女职工因怀孕和分娩所造成的暂时丧失劳动能力，中断正常收入来源时，从社会获得物质帮助的一种社会制度。目的是为了维护女职工的基本权益，保障女职工在生育期间基本生活，减轻和解决女职工在孕产期以及流产期间特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾。

每个月，单位都会按照员工社保缴纳基数的0.8%-0.85%给员工缴纳生育保险，而员工自己是不用掏钱的，只要交满一年，并且怀孕的时候，公司还在缴费，生孩子就可以报销了。

生育保险报销分为：产假+生育津贴+生育医疗待遇（生育医疗费用报销） 三个部分。

夫妻双方只有一方参加了生育保险怎么办：

如果只有准妈妈参加了生育保险，那么生育医疗待遇和生育津贴就都能领到，而如果只有准爸爸参加了生育保险，那么生育医疗费可以报销，生育津贴就没指望了。

生二胎也可以享受生育险报销吗：

全面二胎政策放开后，符合政策的二胎同样是可以报销的，而且和一胎的报销待遇是一样的哦！

工作的地方和户口所在的不是同一个城市可以报销吗：

在哪里买保险，就可以在哪里报销，和户口所在地没有关系！相对的，如果在城市工作，回老家生产，同样可以报销，只不过手续有点麻烦。（具体报销方法后文都有介绍，继续往后看哦~）

在非定点医院生产可以报销吗：

在非定点医院生产是不可以报销生育医疗费用的，但是可以领取生育津贴。

———————————产 假——————————

产假是什么：

产假指在职女性产期前后的休假待遇。一般从分娩前半个月至产后两个半月。

产假及产假时间：

我国女职工正常生育的基础产假由原来的90天延长至98天（顺产情况下），剖腹产多加15天，生育多胞胎的，每多生一个孩子也多加15天；女职工妊娠不满16周（含）流产的，享受15天产假，妊娠16周以上流产的，享受42天产假，产假期间均可按规定享受生育津贴。

请注意，根据不同地区的政策，产假时间并不一致哦。

产假最长的地区，如山西、安徽、江西、宁夏等地，达到158天。北京地区则是从2016年3月开始，不论一胎还是二胎，产假天数统一为128天。

其它产假分类及待遇：

必须享受的假——

产前检查：女职工妊娠期间在医疗保健机构约定的劳动时间内进行产前检查（包括妊娠十二周内的初查），应算作劳动时间。

产前工间休息：怀孕七个月以上，每天工间休息一小时，且不得安排夜班劳动。

上班哺乳假：女职工生育后．在婴儿一周岁内应安排在每班劳动时间内授乳两次。每次单胎授乳时间为三十分钟，亦可将两次授乳时间合并使用。

根据实际情况，可以请的假

保胎假：保胎假是由医生开证明，所以按病假待遇发放工资。工资按照病假标准发放。

产前假：怀孕7个月以上，如工作许可，经本人申请，单位批准，可请产前假。工资按照员工以往每月实发工资的八成发。

哺乳假：女职工生育后，若有困难且工作许可，由本人提出申请，经单位批准，可请哺乳假六个半月。这六个半月按照工资八成发，再延长时间按照七成发。

生育津贴

参加生育保险的职工，因生育或计划生育离开工作岗的，产假期间可享受生育津贴。相比于“生育医疗报销费用”，生育津贴等于是直接给妈妈发钱了~

生育津贴的计算方法：

生育津贴的计算公式：你所在公司上年度的人均工资 除以 每个月的天数（30）再 乘以 休假天数。简单来说，就是在产假期间，生育保险基金继续按照你们公司的平均工资给你发钱。

举例——如果你是北京市居民或者你的生育险缴纳地在北京，你的生产方式为顺产，休假天数为128天，所在公司上年度的人均工资为10000元，那么根据公式，你能领到的生育津贴为：10000除以30乘以128=42666元。

所需材料：

怀孕之后，准妈妈和公司人事部门的同事需要准备好“社会保险登记表”、“企业职工生育保险申报汇总表”、“婴儿出生或死亡证明”、“夫妻双方身份证及复印件"、"计划生育证明"、"生育医疗费报销申请表"、“生产费用清单等材料”，到当地的社会保险经办机构办理手续。

手续完成之后，部分城市生孩子的手术费用在出院的时候，直接按照医保标准就给报销了，而生育津贴和产检费用一般是在产后才到账。大部分城市的生育津贴，补贴申领由公司帮助完成。

以北京为例，生育津贴的申报材料如下：

1.《结婚证》原件，复印件一份。

2.定点医疗机构出具婴儿出生证明原件和复印件一份。

3.《医学诊断证明书》原件，复印件一份。

4.《北京市生育服务证》原件及复印件（双方一方为北京户口），或《北京市工作居住证》原件及复印件、《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》原件（双方都为外地户口）。

5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》两份；男女双方单位盖章，男女双方签字。（可网上下载）

6.《北京是参保职工生育津贴支付月报表》一式两份。注意：生育当月不能申报，请于生育日期的次次月办理（例：7月生育，9月办理）。

申领条件：

申领生育津贴需要在生宝宝的前9个月社保是一直正常的状态。即用人单位需连续为职工缴纳社会保险满9个月以上。缴费以正常参保缴费时间为准，正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。并且产后到申领生育津贴期间社保处于正常状态。

支付标准：

生育津贴是国家补贴给企业，用来发放产假期间工资的。但津贴和公司申报的工资基数有关，实际中生育津贴与产假工资并不一致，所以有规定：生育津贴标准应不低于职工的产假工资（即员工以往每月的实发工资标准）。也就是说：

1、生育津贴高于本人产假工资标准的，可以先按产假工资发给员工，然后生育津贴下来，将与产假工资的差额补给员工，企业不得克扣。

2、生育津贴低于本人产假工资标准的，应按照产假工资发给员工。

生育医疗报销费用

生育保险医疗费用包括四部分，即产前检查费、住院生产费、药费以及计划生育手术费。

产前检查费：

门诊产检费需要先全部自费，需要在产后两个月，由女方单位统一提交报销申请到社保中心，所以应留好产检时的收费单据。

报销后的费用返还社保所在单位账户，单位收款后返还给个人。

需要注意的是，北京市的产前检查费用最多可报1400元。

住院生产费：

参保员工生产过程中发生的住院医疗费用，应由个人支付，定点医疗机构与在保职工直接结算。参保员工在本市的定点医疗机构持社保卡住院分娩，通常会在住院及出院交费时直接结算，产妇只需支付个人承担部分。不存在职工分娩后由用人单位向医保经办部门申报的问题。

按照北京市规定，住院生产费按照定额标准支付，具体分为住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产术三项，又根据医院级别的不同，各项报销的具体标准又有所差异。

在北京三级定点医院住院自然分娩，最高可报销3300元、剖腹产大约报销4400元；而如果在一级医院或者二级医院生产，则报销金额会相对少一些。

不过，也有一些城市没有规定报销金额，而是按照医保规定的比例进行报销。比如广州市，孕妇怀孕之后要先到定点医院进行就医确认，生完孩子出院的时候，手术费在结算中直接就按照医保规定进行报销了。

不同的省市报销规定有所不同，你可以拨打社保局的咨询电话：12333咨询咱们当地的社保工作人员哦~

不在参保地产检、生产费用报销：

对于异地所发生的生育、计划生育手术费用，生育保险也可报销，但需要外地检查和生产的医院是国家定点医院，生完宝宝后拿着所有的检查和住院生产资料还有外地医院的等级证明一起回社保缴纳地报销。

重点注意：由于地方、区域不同，以上所有报销所需资料，按照当地实际报销资料为准！

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