孕妇得了孕期糖尿病怎么办？读完这篇文章你就明白了（ 下篇）
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这是孕期糖尿病的下篇，想了解上篇内容的可点击哪些孕妇更易患上孕期糖尿病？营养科医生为您详细解答（上篇）
小李听医生这么说，顿时紧张起来，连忙问，那我爱人得了糖尿病该怎样治疗呢？是吃降糖药还是打胰岛素，饮食上又该怎样调整呢？
医生耐心地解释说，孕期糖尿病的治疗和别的类型糖尿病一样，也需要"三驾马车"，包括：饮食管理，运动疗法，药物治疗。其中，孕期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。大约有80~90%的糖尿病孕妇可通过单纯的饮食治疗使病情得到控制。
本症患者有饮食要达到两个目的：1.要供给胎儿充足营养保证胎儿健康成长；2.控制血糖使之达到或接近正常水平，避免出现高血糖，低血糖或酮症酸中毒，所以饮食管理的要求与其它类型糖尿病有所不同，不宜过于严格，总热量按30--40千卡/公斤（标准体重）计算，但每天最少不宜低于1600千卡。
如小李爱人身高为165厘米，套用标准体重公式，即身高（厘米）—105，为60公斤，而孕中晚期的她因为过于肥胖，体重已达80公斤，只能按热量的低值即30千卡/公斤计算，也就是30*60为1800千卡。
其中：
碳水化合物（即米、面等主食）应占总热量55～60%
* 仍以五谷根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳,但应注意尽量不要食用熬煮时间过长或过细的淀粉类食物,如大米粥、糯米粥、藕粉、土豆泥、烤山芋等。因为熬煮时间越长，淀粉糊化转变为糊精的程度越大，升糖指数越高，食用后越容易升高血糖。
* 水果中的草莓、柚子、猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高，不宜多吃。
* 绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。
*食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。
*在购买加工食品时要特别留心食物成分表中糖含量，或到糖尿病专柜购买代用糖，如阿斯巴甜、木糖醇制作的食品。
蛋白质
按1.2—1.5克/公斤计算，小李爱人每天蛋白质需要量为72—90克之间均可。妊娠时蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品；如选择酸奶应选用无糖型。
脂肪
占总热量的25—30%，而且以植物性脂肪为主，如各种植物油及坚果类如开心果、腰果等，可以提供不饱和脂肪酸，促进胎儿大脑及视力发育，尽量减少食用各种动物性脂肪，如五花肉、蹄膀、老母鸡汤、骨头汤等，以免热量超标，诱发血脂升高。
矿物质及维生素
患有妊娠期糖尿病的孕妇因为饮食有所限制，营养素摄入往往不易达到标准量，而且通过尿液会排出较多的矿物质及维生素，因此除了食用一些富含微量营养素的食物如牛奶、豆制品、菌藻类食物之外，也可适当补充一些营养素补充剂。
防治妊娠糖尿病还应注意以下饮食要点：
定时、定量进食，宜少食多餐，每日5-6餐。主食（米、面）量250g/天，建议粗细搭配。尽量选用含糖量低的水果，最好在两餐之间食用。每日食用500g以上的蔬菜，增加纤维素的摄入。炒菜用植物油需限量，每人每天20-25g。避免吃加糖、糖醋、油炸、油煎及勾芡的食物。调味宜清淡，不可太咸。按照以上饮食原则，医生为小李爱人制定一日食谱（如下图）：
孕期糖尿病一日食谱举例
注：总热量1839千卡；该饮食热量较适合超重肥胖孕妇，全日主食280g，肉类175g，蛋类：50g，豆腐200g,蔬菜水果共550g；烹调用油25g。
合计为蛋白质约84g，脂肪65g,碳水化合物：270g。三餐结构基本合理。
怀孕期间得了糖尿病也要运动运动有益于健康。运动疗法同样适用于妊娠期糖尿病患者，运动不仅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。特别是对单纯饮食控制不佳的孕妇，应在三餐饭后稍休息一下，选择散步或轻柔的孕妇体操，时间为半小时左右，可以通过消耗肌糖原而降低血糖值。
孕期糖尿病的药物治疗经过严格的饮食管理和运动疗法等治疗后，系统仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗，大约10－20％的妊娠期糖尿病妇女需要胰岛素治疗。胰岛素可有效快速地控制系统，又不通过胎盘，因而对于母亲及胎儿来说都是安全的。值得注意的是妊娠或哺乳时不能用降糖药控制血糖，因为口服降糖药可以通过胎盘或进入乳汁，不利于胎儿的健康成长，甚至造成胎儿的畸形。
小李夫妇通过与医生及营养师的良好沟通，制定了合理的营养及运动治疗方案，调整了原先不合理的饮食观念和习惯，在两个星期之内，血糖就得到良好的控制，胎儿也发育的较好，在此，笔者奉劝各位准妈妈，在孕期一定要养成合理饮食的好习惯，千万别吃出妊娠期糖尿病来。
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本文作者：南京市妇幼保健院营养科主任 戴永梅
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