臀牵引术安全吗 臀位分娩首选臀牵引术吗

臀牵引术安全吗

臀位牵引术并不是百分百安全的，因为在分娩过程中可能会出现脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等危险问题，对孕妇和胎儿还是有一定的危险性，且也存在一些并发症。

臀位牵引术是胎儿在分娩过程中全部由术者牵引完成的手术，常见于紧急情况下施行，比如胎儿臀位，产妇有严重合并症或胎儿宫内窘迫、双胎之二呈臀位，娩出不顺利和单胎足月臀位临产、无剖宫产手术条件者等，因此，在分娩过程中还是有一定的危险性的，并且容易引发一些并发症。

臀牵引术安全吗-臀位牵引术的并发症

母体并发症

1、产道损伤：多与以下因素有关：①子宫口未开全行阴道助产、牵引或后出头产钳术。②堵臀时间不够或过长。③操作不规范，手法粗暴。

胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，按破裂程度与部位决定手术方式。

2、产后出血：与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段，而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机会多，产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展，及时发现并积极处理难产，杜绝滞产，可有效预防产后出血。

3、产褥感染：产后给予抗生素预防感染。

胎婴儿并发症

1、产伤：发生率约为0.96%～10%，与分娩方式选择是否适当及接产者经验有关。

a、颅内出血：多为机械性损伤和窒息所致。后出头时胎头无法发生变形以适应产道，牵引胎头时可发生机械性损伤，尤其胎头仰伸者更易受损伤。

b、脊柱损伤：臀牵引时易发生，损伤多发生在第七颈椎和第二胸椎之间，如伴脊髓损伤，可造成新生儿死亡，幸存者也会遗留永久性损害。

c、臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。

d、膈神经损伤：与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难，透视可见膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。

e、骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。

2、胎儿及新生儿窒息：资料报道明显高于头位分娩。

臀牵引术安全吗-臀位牵引术过程中常见问题处理方法

1、脐带脱垂

臀位分娩容易出现脐带脱垂的情况，主要发生在不全臀和全臀位，若处理不当，会造成胎儿缺氧，甚至死亡。

处理方法：若分娩时胎儿有脐带脱垂或者脐带受压的情况，应尽快结束分娩，同时伸手保护脐带勿受压迫并纠正胎儿缺氧。一般来说，若有期待脱垂的情况，且产妇宫口开全，先露已达盆底且无头盆不称者，可行臀位取胎术，若不满足上述条件，则应做好破腹产准备。

2、胎臂上举

臀位牵引术过程中要注意胎臂上举的问题。当胎儿胎臂上举时，一或两臂与儿头一起嵌顿产道。除非胎儿极小，否则不可能自然娩出。

胎臂上举的原因主要为：①胎体牵引太快;②宫口未开全;③骨盆狭窄或软产道伸展性差。

处理方法：

1、当胎臂位于儿头一侧时，术者可一手蘸润滑剂，示、中指经前肩背侧伸入，沿肱骨向上，压上臂贴胎头向内、下旋转，越过胸部娩出上肢。

2、当胎臂位于颈后，术者应将产妇全麻，然后将胎体上举，然后将胎体朝举臂对侧旋转180°，使上臂与枕颈部脱开。

3、后出头困难

臀位牵引术过程中容易出现后出头困难的问题。若有这样的情况，术者应即查明情况，紧急处理。

处理方法：应即在全麻下，将胎体上推，由技术熟练者伸手经骶窝查明情况后，伸示指入口，使儿颏转至骨盆横径的一端，并压迫胎儿上颌部使儿头俯屈入盆，同时由助手经腹壁协助压儿头俯屈下降，最后以莫里斯手法或产钳娩出儿头。

健康小贴士

近些年，随着剖腹产技术安全性的提高，臀位牵引术已经逐渐被取代，只在少数紧急情况下施行。所以，准妈妈们不用太过担心，只要出现分娩征兆后，马上就去医院待产就行。