顺产与剖腹产的适宜情况与分娩指南 剖腹产与顺产的优缺点相关文献

对于怀孕期间的诸多准妈妈来说，怀胎十月，最终最难抉择的就是该顺产还是该剖腹产。有的妈妈害怕顺产疼痛，所以会选择剖腹产，但同样剖腹产也会造成腹部留疤痕，今天就来说一说关于顺产和剖腹产。

顺产的适宜情况

怀孕年龄介于24～28岁间

沈阳九州家圆医院的专家表示：小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟，尤其骨盆还没有完全固定成形，对母体和胎儿都不够好;年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产，这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。

孕期合理营养，控制体重

怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养，如果不注意控制体重，营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道，只能依靠手术了。

多做运动

适当运动不但有利于控制孕期体重，还有助于顺产，它可以缩短产程，降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上，体能好的孕妇耐受力高，对产痛的承受也就比较好，所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以，准妈妈可以保持平时的运动习惯，只要注意不要选择激烈的项目就可以了。

对顺产有信心

对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。

定时做产前检查

定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正，在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正，从而不影响顺产。

剖腹产的适宜情况

胎儿窘迫

脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症，这些都能引起胎儿窘迫。它可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。

产程迟滞

子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等，是造成产程迟滞的原因。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。

骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果曾是小儿麻痹患者、或有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症等有骨盆结构上的异常，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

胎位不正

一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若产妇本身有阴道生产的意愿，有一些情况和主治医师讨论后，也是可以利用各种助产方法尝试阴道生产。例如：属于臀位的胎位不正。

多胞胎

如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

前胎剖宫生产

有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

胎盘因素

胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

子宫曾经手术

此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。

母体不适合阴道生产

如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等），经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

顺产的分娩指南

第一产程：漫长前奏

一般初产妇，宫口开3公分进产房，第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。

第二产程：需要用力

一旦你的子宫颈完全打开了，就进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。第二产程就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。

第三产程：娩出胎盘

第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及胎膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。

第四产程：产后两小时

现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。

剖腹产的分娩指南

1、首先提前准备好自己的待产的东西，到医院做产前的最后一次检查，大夫会开住院申请单，填好这些东西办理住院。

2、各项检查，验血、验尿、查骨盆、测胎心、做监护。术前医生会和家属有一次谈话。术前七小时不能吃东西。然后备皮就是剃毛，插尿管，打麻药针，然后就开始躺在床上等待医生划开肚子把孩子取出来。

3、孩子取出来后就开始缝合开口，然后镇痛泵。