让孕妈焦虑的“有创性产前诊断”，危害到底有多大 孕妇会有产前焦虑症吗

小美是高龄产妇，唐筛高危，医院没有条件做无创DNA检测，医生让做羊水穿刺。小美的婆婆不知从哪儿听说羊穿要“扎穿肚子”，极力反对：“那么长一根针扎进肚子里，扎到孩子怎么办？危险不是更大吗？！”

其实不止是婆婆，小美自己心理也打鼓，一方面不敢拿孩子的健康赌，一方面又真的怕羊穿有风险。

其实，羊水穿刺是有创性产前诊断的一种。对于某些特殊孕育人群来说，产前诊断是必要的，比如：

孕妇年龄超过35岁、有过2次以上流产、死胎或新生儿死亡的不良孕产史，或者有畸胎、智力障碍儿、染色体异常儿分娩史；以及父母任一方为结构异常性染色体畸变携带者、家族有遗传病史或遗传病儿分娩史；遗传性疾病基因携带者、超声软指标异常、孕妇唐氏筛查高风险、妊娠期致畸物质接触史等等情况。

对以上人群，一般建议通过物理、生化、细胞遗传和分子遗传等技术和方法，通过对胎儿的遗传状况进行诊断，阻止患病儿的出生。

而产前诊断又分为有创和无创两种。其中，有创性产前诊断，主要包括绒毛膜取样术、羊水穿刺术、脐血穿刺术三种。

有创性，顾名思义，是指会给身体造成一定创口，都是用针穿刺进入检测的部位，取出待检组织。

很多姐妹一看到创口就想到血淋林的可怕画面，更害怕这个创口就在肚子上。其实，这个创口是极小极小的。穿刺的针虽然比较长（大于10公分），但是管径非常细，比一般抽血的针还要细。而且肚皮上的神经分布很稀疏，痛感也不强烈，不需要麻醉。

但是，有创性产前诊断也不是说百分之百的安全，也具有一定的风险性。下面我就来分别说说三种有创性检查的风险。

绒毛膜取样术

流产风险 1/500

绒毛取样术一般在11-12周进行，一般NT筛查没过，可以进行此项检查。用一根很细的针穿刺胎盘组织，取出适量的绒毛组织，进行细胞或遗传方面的检查。

绒毛膜取样术的优点在于可以早期诊断并排除胎儿遗传病风险，一旦发现异常，可以在早期就终止妊娠。

但缺点也存在：1、孕10周前做易增加胎儿肢体丢失，短肢畸形等风险； 2、胎儿丢失率2-3%； 3、技术难度相对羊水大； 4、绒毛易被母体组织或外源性的DNA污染。

羊水穿刺术

流产风险 1/1000

羊水穿刺术一般在妊娠16-24周进行，此时胎儿小、羊水多。

优点是流产风险较绒毛及脐血穿刺术低，相对来说比较安全。

缺点：1、术后可能羊水渗漏，概率约为0-1.6%，一般在48-72小时内能治愈； 2、羊水细胞进行细胞培养，存在培养失败可能。

脐带血穿刺术

流产风险 1/200-1/500

脐带血穿刺一般在孕24周以后进行，相对来说风险是最高的。

优点是可快速进行染色体核型分析，诊断胎儿血液性疾病，排除胎儿先天性感染，证实胎儿染色体核型。

缺点： 1、造成胎儿心动过缓或心跳骤停； 2、胎膜早破； 3、早产； 4、胎盘出血等； 5、发生流产概率为2%-5%。

以上流产风险是一个平均值估计，跟据地方医疗水平的不同有一定差距。比如某些医院做这项检查做得多，熟能生巧，风险也就相对低一些；做得少，风险也就大一些。