什么是神经管畸形？孕期前后补充叶酸对神经畸形的预防

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我的朋友高兴地告诉我，我妻子怀孕了。 衷心祝愿这位傻哥哥快乐，再问问他，叶酸有没有补的？ 朋友告诉我，怀孕需要补充叶酸，所以我一知道老婆怀孕了，就立马买了最好的叶酸开始吃，但不知道为什么要吃叶酸。 我在心里翻了个白眼，好想告诉他：如果我知道自己怀孕了就开始补叶酸，那就来不及了！ 不过事已至此，说再多也没用，吃总比不吃强。 所以我决定写一篇关于怀孕和补充叶酸的文章，希望更多的人知道如何正确服用叶酸来预防神经管缺陷。 傅爸爸从5个问题讲起。

什么是神经管缺陷？

神经管缺陷又称神经管缺陷，是一种严重的先天性神经系统畸形。 人类的神经系统是从早期胎儿的神经管发育而来的。 如果神经管在发育过程中出现异常，就会形成胎儿神经管缺陷，包括无脑儿、脑膨出、脑膜膨出、脊柱裂、隐匿性脊柱裂、唇裂、腭裂等。

我国神经管缺陷的发病率在80年代高达每万人27人。 经过多年的推广补充叶酸，现在已经降低到每万名新生儿中有5.6例左右，也就是说每万名新生儿中就有5～6例神经管缺陷。 这意味着中国每年有近万名神经管缺陷儿童出生。 发病率北方明显高于南方，农村高于城市，秋冬季出生婴儿高于春夏季出生婴儿。 造成神经管缺陷的原因很多，但最主要的原因是叶酸缺乏。

为什么要服用叶酸来预防神经管缺陷？

孕前孕后补充叶酸对预防神经管畸形有非常有效的作用，已为全世界所公认。 我国开展的神经管缺陷营养干预研究证实，孕前至少服用叶酸3个月备孕吃叶酸的注意事项，每天0.4毫克，直至孕后3个月，可大大降低神经管缺陷的发生率：在北方地区叶酸缺乏，神经管缺陷风险降低85%； 在叶酸摄入量较高的南方地区，风险降低40%。

你什么时候开始吃叶酸的？

那么，叶酸应该什么时候服用才能有效预防胎儿神经管畸形呢？ 正确的做法是在怀孕前至少服用叶酸3个月，每天0.4毫克。 原因是如果身体缺乏叶酸，补充体内的叶酸需要很长时间。 再说一遍：如果每天服用一粒0.4mg叶酸，连续服用3个月，体内叶酸水平可以达到有效预防； 如果每天服用一片4mg叶酸，那么这个时间可以缩短到1个月。

那为什么要在怀孕前补​​充叶酸，怀孕后就不能马上开始补充呢？ 孕期开始补充叶酸为时已晚！ 因为神经管的发育正处于妊娠早期和早期，叶酸不是一两天就能补充的，等知道怀孕了再补充就晚了。 神经管在胚胎第15～17天开始发育，在胚胎第22天左右（绝经后6周）发育形成。 如果错过了这个时期，补充叶酸对预防神经管缺陷没有作用。

我应该服用叶酸多长时间？

包括中国在内的大多数国家和世界卫生组织仍将补充叶酸的终点定为妊娠12周。 加拿大妇产科学会明确建议在整个孕期甚至整个哺乳期都应持续补充叶酸。 加拿大之所以建议孕期补充叶酸，是因为加拿大地处北方，冬季漫长，食物中蔬菜的比例较低，叶酸的整体摄入量较低。

但是大家要清楚，我国是建议补充叶酸到怀孕3个月，目的是为了预防神经管畸形。 这并不是说怀孕3个月后补充叶酸有害，而是说补充到怀孕3个月才能保证叶酸起到预防神经管畸形的作用。

至于怀孕3个月后要不要补叶酸，福爸个人意见是继续补。 如果怀孕前身体缺乏叶酸，如何保证怀孕中后期不缺叶酸呢？ 请注意，怀孕会增加您对叶酸的需求。 而且长期小剂量补充叶酸完全没有副作用。 补充叶酸会掩盖维生素B12的缺乏，影响锌的吸收等副作用，只有长期大剂量（每天10毫克以上）才会出现。 更重要的是，在整个预期过程中持续补充叶酸也可能是有益的。

降低妊娠高血压的风险。 子痫前期会严重影响孕妇和胎儿的健康。 美国和加拿大的研究支持在怀孕的中晚期服用叶酸可以降低 PIH 的风险。 国内缺乏类似的研究。 减少孕妇贫血的发生。 孕妇贫血很常见，叶酸缺乏会导致巨幼红细胞性贫血，是导致孕妇贫血的第二大原因。 第一个原因当然是缺铁。 降低新生儿低出生体重的发生率。 新生儿低出生体重影响宝宝发育，免疫力降低，容易出现报复性生长。 长大后还容易患肥胖症、糖尿病、高血脂等代谢性疾病。 降低儿童自闭症的发病率。 自闭症儿童有一个美丽而忧伤的名字：星星的孩子。 许多研究证实，补充叶酸可以预防自闭症。

既然整个孕期补充小剂量的叶酸可能有益，也没有坏处，而且叶酸又不贵，何乐而不为呢？

我每天应该吃多少叶酸？

每天服用一粒含 0.4 毫克叶酸的药片。 有些品牌标示为 400 微克，实际上与 0.4 毫克的剂量相同。 这也是包括中国在内的世界上大多数国家的推荐量。 在此剂量下，无需担心副作用。

需要注意的是，市面上也有大剂量的5毫克片剂叶酸。 除非您迫切希望怀孕备孕吃叶酸的注意事项，否则不要服用如此大的剂量。 即使急着怀孕，也只需要服用一个月的大剂量叶酸，之后每天还是吃0.4毫克。

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