这四种头型是头颅畸形！不干预影响智力发育，使用四种方法效果好

自1992年国外发现婴儿死亡综合征, 仰卧位即成为美国儿科学会唯一推荐的睡姿。

但10年后斜头畸形幼儿的数量也增长了5倍，因为固定姿势睡觉容易发生“儿童偏头综合征”。

长期仰卧睡觉容易发生偏头综合征

扁头综合征是指小儿头骨前后位或侧位发生的 不同程度扁平畸形，以及由此带来的功能损伤。

扁头综合征不仅影响患儿的口腔、颌面部、耳鼻咽喉部及头颈部肌肉的发育与功能。

还可使脑结构生长错位或受限，表现出神经发育行为问题，包括智力、运动等发育问题。

统计数据表明，睡姿不当、体位固定等原因，容易发生扁头综合征，造成头部扁平、头颅及耳廓变形。

四种头型属于偏头综合征，四步观察法可快速判断

对于父母来说，扁头的判断可以根据由维克森林大学医学院提出的扁头综合征经典观察法来进行。

要求观察者须从4个角度观察:正前方、俯看、正后方和侧面。

在临床上，扁头综合征中，斜头畸形根据CVA分级。CVA被称为经颅斜径差=最大斜径-最小斜径

轻度：CVA为3 ~ 10mm，畸形限于枕部为1型；中度：CVA为10 ~ 12mm，耳朵移位为2型；重度：CVA > 12 mm，颧骨变形为4型,头顶及太阳穴处膨隆为5型。

根据头颅形状，扁头综合征一般被分为四种：

1、平头

头枕部平坦,头形呈平与短的特征,发生在头部正后方,常发生于过度仰卧的婴儿。

2、斜头

头部左右不对称。有前头部斜头和 后头部斜头两种,发生于头部一侧面,常见于偏好单侧卧位睡眠的婴儿。

婴儿正常头型与头颅畸形比较

3、平斜头

系平头与斜头的混合特征 。

4、长头

头型较长且较窄，发生在脑部的左右方，常见于偏好单侧卧位睡眠或趴睡的婴儿。

1岁以内是头型发育关键期，错误睡姿影响头型和脸型

国外早在20世纪70年代开始对婴儿头型进行研究，提出“扁头综合征”专业名词。

常常导致外观改变、活动减少、 生长发育相对滞后、音调多变,视力、听力困难及智力障碍等。

婴儿期扁头综合征影响孩子面容发育

其中最常见并发症为外观改变。

扁头综合征可影响患儿的口腔颌面部、耳鼻咽喉部及头颈部肌肉的发育与功能。

容易使患儿脑结构生长错位或受限，影响脑发育，表现出神经发育行为问题，如智力、运动等发育问题。

严重的甚至还可造成患儿出现持久的体格及心理社会适应困难。

睡姿矫正最有效，8月前使用这些方法孩子不扁头

睡姿矫正法是最理想的治疗方法。睡姿矫正适用于8月龄前的扁头综合征。

家长要定时改变其头颅受力的位置及方向。

对于喜爱仰睡的婴儿，国外积极提倡“tummytime”方法指导改善颅骨发育。

该指导方法要求患儿清醒时俯趴，起始阶段时间从 1~2 min 开始，逐渐增加俯趴时间，最后 每天俯趴30 min左右 。

tummy time有效改善孩子扁头

同时无论宝宝在睡觉还是在仰卧觉醒状态，家长都要注意尽量将其头颅凸起部位与床垫接触，产生受力作用。

日间孩子清醒时，家长要经常将玩具放在放在宝宝非惯头侧旁，促使幼儿向非惯头侧偏转头。

隔1~2周让婴儿头脚调换方向睡觉，尽量使右头颅骨受力均匀。

“肚皮时间”让宝宝健康俯卧不扁头，出生后就可进行

“ 肚皮时间 ” 即婴儿俯卧在父母肚皮上皮肤亲密接触的玩耍时间。

出院回家后第1天就鼓励父母亲或照护者在婴儿清醒时执行，每天2~3 次，每次 3~5 min。

“肚皮时间 ” 可以使婴儿的仰卧位姿势间歇性中断。

“肚皮时间 ” 可以使婴儿的仰卧位姿势中断

同时父母用夸张的表情和生动的语言吸引婴儿的注意力，增加婴儿颈部活动范围。

避免头部定位偏好， 同时有助于建立良好的亲子关系。

这些枕头可有效防扁头，早产儿使用自制水枕效果佳

用特殊材质的枕头或床垫，使婴儿的枕骨睡在一个凹面，而不是平面上。

这类材质重新分配并分散了婴儿头部和接触面的压力，且不需要对婴儿进行头部和体位变更，可以一直保持仰卧位 。

专家建议小于3个月的早产儿及头偏好、斜颈的婴儿或已发生斜头畸形的婴儿使用该类材质的睡眠枕。

一般来说这些枕头家长可以为孩子选用：

自制改良水枕和吊床；填充物选取天然植物颗粒蒙稷及纯棉 U 形棒的婴儿枕芯；保持头部与颈部处于中线的自然塑型枕；婴儿正姿床垫等。

一般来说，对于早产儿惯常使用自制水枕进行头型矫正。

自制水枕示意图

水枕的制作方法为：

取7号手套1副，注入灭菌注射用水，在距手套尾端 2 cm 处打结，将充满水的手套手指进行交叉，外用柔软纯棉布套包好；根据患儿体质量选择合适的水枕型号；体质量在2000g以上选择大号水枕，长30cm，宽14 cm，手套内注入200 mL 灭菌注射用水;体质量在1000 ~2000g的选择小号水枕，长 25cm，宽14cm，手套内注入150 mL 灭菌注射用水。

水枕的手套、手指的环抱和水枕内水的波动，可以带给早产儿一个被按摩抚触的感觉。

早产儿住院时间长，虽然护士常规给宝宝变换体位，但由于外界的刺激，他们常常会转动头部处于习惯体位，而导致头或耳廓变形。

这将会影响日后转头、翻身等运动，使视野范围变得狭小，甚至影响小脑的发育。

使用水枕联合体位管理可使宝宝保持头颅外形美观、端正，有利于整个生命命周期心、智、能 的发育。

头盔矫正6月前最佳，2岁以内孩子一周可见效

若睡姿矫正法无明显疗效，可考虑使用头盔矫治。

佩戴头盔时应注意调试至轻度施力和较好的通气性，避免挤压伤和汗疱疹发生。

未施力处是期待生长的区域,若能留有一定的间隙则疗效更好。

只要施力方向正确，2岁以内的孩子一般佩戴头盔后最快可1周见效，而且6月龄以前的患儿治疗效果最好。

头盔矫正最快一周可见效

越早佩戴头盔纠正畸形，矫形效果越好。

临床中，对于2 ~ 4 月龄患儿，疗程治疗1月；

轻中度需要8~10h/d，重度20~23.5h/d，对于大部分小孩来说3个月内会有明显改善。

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