睾丸鞘膜积液孕产 B超检查对判断有无损伤的危害都是什么

介绍

阴囊软组织松散，睾丸活动度较大，但阴囊内容物脆弱柔嫩，抵抗损伤的能力较差。 因此，阴囊及其内容物的损伤在临床上并不少见。 通常发生在青壮年。 睾丸、鞘、精索、阴囊壁的损伤常同时发生，常见的损伤原因多为直接暴力。

最新的文章

睾丸损伤有哪些明显症状

哪些疾病容易与睾丸损伤混淆？

睾丸损伤的常识是什么

睾丸损伤常识有哪些

睾丸损伤常识介绍

什么是睾丸损伤？

如何诊断和治疗睾丸损伤？

睾丸损伤简介

睾丸损伤是怎么来的？

睾丸损伤有哪些危害？

更多文章>>

症状

1.有阴囊外伤史。

2.局部剧痛可放射至下腹、腰部或上腹，甚至可出现痛性休克。 疼痛还可能伴有恶心和呕吐。

3.查体见阴囊肿胀，皮肤青紫充血，患侧睾丸肿大变硬，压痛明显。 常伴有阴囊血肿、鞘膜积液或血肿。 睾丸缺血性萎缩后期，睾丸又小又软。

4.睾丸破裂时，睾丸边界摸不清； 睾丸脱位时，阴囊空虚，下腹及会阴部常可扪及睾丸肿块； 睾丸扭转时，睾丸横位抬高或附睾位于睾丸前方，精索异常，阴囊和睾丸被抬高时，疼痛不但没有减轻，反而加重。

阴囊损伤后，由于有阴囊肿胀、疼痛、瘀斑等临床表现，诊断不难。 确定睾丸是否受损很重要。 如果延误，往往会导致血肿形成睾丸鞘膜积液孕产，继而引起睾丸感染或受压、缺血，最终导致睾丸萎缩，影响患者的性功能和生育能力。 为此，不少学者认为B超检查对判断睾丸有无损伤、损伤程度有很大帮助。 高勇B超检查28例闭合性阴囊损伤患者，睾丸异常改变12例：睾丸增大4例。 单个或多个边界不清的低回声区（血肿）； 睾丸轮廓回声中断（血沉棕黄膜破裂）5例； 3例睾丸失去正常形态，断端相互分离，断面不规则（睾丸破裂），其中10例经手术证实。 另外，在没有血肿的睾丸损伤中，治疗方法的选择也相当困难。 -等建议，如果睾丸挫伤或血肿2/3，或白膜破裂，应采取手术治疗。

病因学

(一)发病原因

睾丸表面暴露，阴囊结构保护良好，活动自如，不易受伤。 有开放式和闭合式伤害。 伤害的原因可以是直接暴力或间接伤害。

1.外伤 子弹伤常为多发性复合伤，弹片伤会损伤部分、大部分或全部睾丸。 直接穿刺伤，由于睾丸活动性强，伤到睾丸的可能性很小。

2. 因踢打、跌倒或骑马造成的挫伤。

(二)发病机制

当睾丸白膜受损时，睾丸组织膨出形成疝气。 如果睾丸的主要动脉受伤，睾丸就会缩小。 在严重的情况下，睾丸会坏死。 浆液化后变为血性，扭转仍不能解除时，动脉闭锁，血液供应停止，睾丸坏死萎缩。

检查

阴囊在体表之外睾丸鞘膜积液孕产，破损部位和程度容易诊断。 局部体检发现阴囊撕裂、睾丸破裂或脱位等损伤。 B超和多普勒检查对判断睾丸破裂和睾丸供血减少有一定价值。 睾丸破裂时，可出现睾丸低回声区； 睾丸扭转时，可出现患侧睾丸血流灌注减少。 如果不能确诊，可进行手术探查。

确认

1.急性附睾、睾丸炎也有睾丸疼痛、阴囊肿胀等症状，睾丸和附睾肿大、变硬、有压痛。 但这种病多见于成年人，起病也比较缓慢。 阴囊虽然肿胀，但没有皮肤瘀青、充血等变化。 常有尿道内使用装置和留置导尿史，并伴有寒战、发热等全身症状。 血常规检查示中性粒细胞明显增多。

2.嵌顿性斜疝 腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊可有剧烈疼痛，压痛明显。 但本病一般有可逆性阴囊或腹股沟肿块病史，并有腹痛、恶心、呕吐、无肛门排气和排便等症状。 检查腹部肠鸣音亢进，有气水音； 阴囊内可扪及椭圆形肿块，睾丸正常，无压痛，活动时疼痛症状无变化。

3.睾丸肿瘤 睾丸进行性增大变硬。 但无外伤史，肿块感觉沉重无弹性，无明显压痛。 AFP 甲胎蛋白和 HCG 人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物有时可能呈阳性。 腹膜后淋巴结CT检查或淋巴造影检查有时可发现癌浸润性肿大淋巴结。 必要时手术探查和活检可发现肿瘤细胞。

并发症

1.睾丸炎：本病多因睾丸开放性损伤引起细菌感染，可直接波及睾丸或由血行感染引起。 致病菌主要为大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌。

2.精索骨折：多为锐器损伤所致，精索伴有精索静脉，因此断裂可引起大量出血，甚至失血性休克，一旦出现反应应积极治疗。

3.避孕不育：因睾丸或精索严重受损，睾丸组织被破坏。 引起精子发生障碍，可导致不育。

对待

(一)治疗

睾丸损伤治疗过程中应尽量保留睾丸，损伤严重休克者应抗休克治疗。

1.清洁创面，清除坏死组织，修复缝合，尽可能保留睾丸组织，以维持男性功能。 彻底清除血肿，避免血肿引起感染。 双侧睾丸受伤时，不要损伤睾丸动脉。 切除睾丸。 如果睾丸已经被切断，可以考虑原位或异位睾丸移植。 如果阴囊严重受损，则应进行阴囊成形术以包裹睾丸。

2、如挫伤处有血肿，伤后应立即冷敷，以减少出血。 托起并固定睾丸以减轻疼痛。 若血肿不能吸收，应切开引流。 若睾丸肿痛，可切开少量白膜，以降低睾丸内压。 但要注意曲细精管疝的发生。

3.对于脱位和扭转，应尽早复位固定睾丸。 除睾丸固定外，精索也应适当固定，以免进一步脱位或扭转。 如果延误治疗时间，睾丸坏死，只能切除睾丸，避免阴囊感染。

（二）预后

许多观察证实，早期手术探查不仅可以清除血肿，还可以预防感染。 并且通过睾丸修复，大大降低了睾丸切除率，从而减轻了患者的心理负担和因自身免疫反应导致的不孕。 例如，在卡斯治疗的65例患者中，有23例患者接受了非手术治疗，5例患者因手术延误接受了睾丸切除术，占22%。 在早期的手术探查中，睾丸切除率仅为7%。 另据指出，45%的非手术治疗患者均不成功，且常因持续性疼痛、感染等并发症而延误探查。 45%的患者进行了睾丸切除术，这与72小时内手术探查的5%形成鲜明对比。

预防

本病多因直接作用于睾丸的外伤所致，如踢伤、跌倒伤或跨骑伤等。 因此，要注意生活习惯。 建筑工人、矿山工人等高危人员容易受伤，工作中应注意自我保护。 遇到事情要注意心平气和，避免情绪冲突导致此病。 其次，早发现、早诊断、早治疗，对于本病的预防也具有重要意义。

相关疾病

睾丸肿瘤鞘膜积液睾丸扭转疼痛震胀腹股沟疝睾丸炎阴囊损伤