心衰的三大指标 心衰指数多少是正常的?

肺炎合并心衰的诊断指标有哪些

肺炎合并心衰就是同时患有肺炎和心衰两种疾病，往简单的说，胸部CT就可以确定肺炎，心衰标记物可以确定有没有心衰，当然真正住院治疗的时候，还有很多其他的治疗需要检查了解。 单纯只是确定有没有的话上面两个检查就可以了，如果不能查心衰标记物的话，查心脏彩超也可以。

kpi考核的三大指标是什么？

kpi考核的三大指标包括效益类指标、营运类指标、组织类指标。效益类指标包括资产盈利效率、盈利水平等；营运类指标包括部门管理费用控制、市场份额等；组织类指标包括满意度水平、服务效率等。

使用KPI的最终目标是企业组织结构的集成化，是以提高企业的效率为核心，精简不必要的机构、不必要的流程以及不必要的系统。KPI确立的是关键绩效指标，而不是目标，因此，KPI的设定并不是越多越好，而需要抓住绩效特征的根本，科学的设定KPI的考核指标。

关键业绩指标指明各项工作内容所应产生的结果或所应达到的标准，以量化最好。最常见的关键业绩指标有三种：

一是效益类指标，如资产盈利效率、盈利水平等；

二是营运类指标，如部门管理费用控制、市场份额等；

三是组织类指标，如满意度水平、服务效率等。

关键指标的选取，不同类型的岗位KPI指标选取的重点有所不同。

上山型岗位：

上山型岗位一般考核指标较少，且存在主流业绩指标，比如业务员的销售指标、生产工人的生产件数指标，这些主流业绩指标允许占权重达到40%以上。

上山型岗位KPI指标选取顺序为：1、业绩生产类指标；2、能力指标；3、职能类指标。

平路型岗位：

平路型岗位工作内容较多，权重较为平均，所以考核指标也较多，单个指标权重较少超过30%以上。

平路型岗位KPI指标选取顺序为：1、职责、职能类指标；2、胜任力指标；3、工作业绩指标。

下山型岗位：

下山型岗位指标往往存在大指标和小指标，大指标内有包含若干个小指标，分类较细。如会计报税指标又可细化为报税及时性、报税完整性、报税差错率等要求。研发类下山型岗位指标还具备一个特色，即存在流程性指标，工作存在先后顺序，每月工作重点不同，指标及目标值变动较大。

下山型岗位KPI指标选取顺序为：1、胜任力指标；2、业绩产出指标；3、职能职责类指标。此类顺序更多为针对研发型下山型岗位。

心衰指数多少是正常的?

据估计，约50%心力衰竭患者的射血分数在正常范围内，目前概括地称其为正常射血分数心衰（heart failure with normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。流行病学研究和临床试验都将这部分患者作为单独的一个群体，有限的几个详细研究表明，HFNEF患者的临床情况差异较大，并由多种重要的病理生理机制引起。本文总结目前HFNEF发病机制的相关资料，并结合近期发表的诊断流程对其进行详细分析。本文还评价了目前普遍应用的超声心动图和血清生化标记物指标对HFNEF的诊断价值，并结合HFNEF的发生机制，提出了未来治疗的发展方向。 心力衰竭的临床症状可以出现在射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常的患者，这一观点已被普遍接受，现被称为正常射血分数心衰（heart failure wieh normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。一些情况下，患者的临床表现与低射血分数心衰患者的同样严重，如因急性肺水肿入院的患者。关于HFNEF患者的临床特点，稳定的HFNEF患者与低射血分数患者的生理和神经激素水平变化等大致相同，包括峰值氧耗量降低、循环神经激素水平升高如（脑钠肽（BNP）和去甲肾上腺素）。总之，目前已经普遍接受HFNEF的存在。然而，对于其发生机制仍有很多争论。这种发生机制的不确定性反映在其名称的变化上，由生理性描述的名称“舒张性心力衰竭”更多地趋向于应用描述性的名称“正常射血分数心衰”。本文总结HFNEF患者的临床情况与病理生理机制，为HFNEF的诊断和治疗提供指导。 1 流行病学Mayo临床注册中心和其他研究的数据表明，尽管采用各种正常值标准不同，仍有约50%心衰患者的射血分数或短轴缩短率正常或接近正常。与心衰和LVEF降低的患者比较，典型HFNEF患者为老年女性居多，高血压病的发生率高（发生率88%），肥胖（体重指数30kg/m2的发生率40%），肾功能衰竭，贫血和房颤的发生率较高。而且，患者糖尿病（约30%）和冠心病（约40%～50% ）的发生率很高，与低射血分数的心衰患者的发生率几乎相等。HFNEF患者的循环负荷症状与低射血分数的心衰患者大致相同，HFNEF患者的预后略好于低射血分数的心衰患者。 有趣的是，上述研究发现，社区患者HFNEF的发生率高于研究入选患者（分别为45%和55%）。为什么会出现上述情况呢？心衰患者症状和体征的敏感性和特异性存在局限，虽然超声心动图和血清生化标记物检查有助于诊断，但仍有相当多的患者漏诊或过度诊断。而且，患者的相关情况和伴发病，如高龄、肺部疾病和肥胖等干扰了进一步的诊断。进一步概括地说，由于应用各种不同的概念，将病理生理研究数据推导应用于流行病学研究具有一定的困难。尤其是流行病学研究通常只包括临床诊断心衰的患者（如Franminghan标准）和LVEF高于临界值的患者（通常为50%），然而，与发生机制相关的横断面研究应用更精确的标准，排除“显著的”冠心病患者（多数为临床评估；详见本文讨论部分），心脏瓣膜病患者，目的是为将研究人群固定在真正HFNEF和相同病理生理机制的亚组患者中。在此基础上，HFNEF患者可能代表了临床情况差异较大的患者，“真正”以LVEF正常为特点的HFNEF患者较预期的少（图1）。尽管有报道表明，糖尿病性心肌病患者也有舒张功能减低和LVEF降低，甚至包含部分肥胖性心肌病患者。因而许多HFNEF的流行病学研究的入选人群中的糖尿病和肥胖的检出率较高。 据报道，一部分临床诊断为心衰而LVEF50%的患者，心衰的症状可能并非由于心室原发性功能障碍引起。LVEF50%伴心衰症状的患者中，按病理生理机制（表1，2）以及近来提出的诊断标准（图3），只有一部分患者可以诊断为正常射血分数心衰（HFNEF） 2 HFNEF患者心脏的形态学特点和左室功能 与低射血分数心衰（左室扩张、偏心性左室肥厚和左室壁变薄）比较，HFNEF患者更多地表现为向心性左室肥厚或至少是向心性左室重构、无左室扩张，并且LVEF正常（图2）。一项心内膜活检的对照研究结果表明，HFNEF患者心肌细胞的直径和心肌纤维的密度高于低射血分数的心衰患者，而胶原体积分数两者大致相同。

土的三个基本物理性质指标

土的三个基本物理性质指标分别为土的密度、土粒密度、土的含水量。


延展知识：
1. 土的密度（天然密度）： 土的密度是指土的总质量与总体积之比，即单位体积土的质量，其单位是g/cm3，常见值为1.6~2.2g/cm3（见下表）。  工程实际中，常将土的密度换算成土的重度（γ），重度等于密度乘以重力加速度g，其单位是kN/m3，即  土的密度常用环刀法测定。
2. 土粒密度（土粒比重） 土粒密度是指固体颗粒的质量与其体积之比，即单位体积土粒的质量，其单位为g/cm3。  土粒密度也称土粒比重（土粒相对密度），是指土的质量与4℃时同体积水的质量之比，其值与土粒密度相同，但没有单位，在用作土的三相指标计算时必须乘以水的密度值才能平衡量纲。 土粒密度大小决定于土粒的矿物成分，与土的孔隙大小和含水多少无关，它的数值一般在2.6~2.8g/cm3之间。
3. 土的含水量 土中所含水分的质量与固体颗粒质量之比，以百分数表示，又称土的含水率。含水量通常以百分数表示，它是描述土的干湿程度的重要指标。土的天然含水量变化范围很大，从干砂的含水量接近于零到蒙脱石的含水量可达百分之几百。

心脏骤停的诊断标准是什么

诊断的标准包括：
1.神志丧失。
2.颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。
3.叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸。
4.瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。

同时，心电图上的表现为：
1.心室颤动或扑动，约占91%；
2.心电机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20～30次/分，不产生心肌机械性收缩；
3.心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律，几乎均转为心室静止。

心力衰竭的诊断标准是什么？它有哪些特征？

我们通常所称的心力衰竭即临床型心力衰竭，如呼吸困难可有劳力性呼吸困难、安静时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及陈-施呼吸等，出现咳嗽、咯血、心悸、气短、乏力、多汗、水肿、尿少、胃肠道症状等。心力衰竭的诊断依据有：原有心血管病病史，心力衰竭的临床表现及必要的辅助检查阳性结果。

心力衰竭的诊断标准（Franingham）:

（1）    主要条件：

①    阵发性夜间呼吸困难和(或)睡眠憋醒。

②    颈静脉怒张或搏动增强。

③    肺部啰音和（或）呼吸音减弱，尤其双肺底。

④    心脏扩大。

⑤    急性肺水肿。

⑥    第三心音奔马律。

⑦    非洋地黄所致交替脉。

⑧    颈静脉压升高＞15厘米水柱，循环时间＞25秒。

⑨    X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到KerleyB线。

⑩    肝颈静脉返流征阳性。

（2）    次要条件：

a)    踝部水肿和或尿量减少而体重增加。

b)    上呼吸道感染的夜间咳嗽。

c)    劳力性呼吸困难。

d)    淤血性肝肿大，有时表现肝区疼痛或不适。

e)    胸腔积液。

f)    肺活量降低至最大肺活量的1/3。

g)    心动过速（心率≥120次）。

h)    按心力衰竭治疗5日内体重减少＞4.5千克。

请问心肌炎的诊断标准是什么？

心肌炎

　　心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

　　急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。

　　病毒性心肌炎

　　参考资料:

　　【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。

　　【临床表现】
　　1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
　　2、 体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。

　　【用药】
　　1、 原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
　　2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
　　3、 促进心肌代谢
　　（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
　　（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
　　（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
　　（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
　　（5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15％氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。
　　（6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。

　　【预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。

　　春天要防心肌炎

　　近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

　　病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。

　　病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。

　　研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。

　　患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身
　　参考资料：http://www.qywy.com/health/zaozhidao/xinjiyan.htm

心功能正常标准

1NYHA分级法1964年纽约心脏学会（NYHA）根据诱发心力衰竭症状（疲乏、心悸、气短或心绞痛）所需的活动量将心功能分为l－4级这一标准在临床上至今仍广泛应用。其分级方法为： 　　心功能一级（心功能代偿期）无症状体力活动不受限制。 　　心功能二级（一度心功能不全）较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。 　　心功能三级（二度心功能不全）轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。 　　心功能四级（三度心功能不全）即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。