试管婴儿大国日本：每16名新生儿中就有1 名是试管婴儿

据日本妇产科学会的统计数据，2017年，日本全国范围内，通过不孕不育治疗--体外受精方式诞生的婴儿达到了5万6617人，占总体出生人数的1/16.比2016年的5万4110人多出2500人，为历史最高。

自从1983年，日本国内首名体外受精儿出生至今，全国已有共计59万人是通过体外受精降生于这个世界的。所谓体外受精，主要是指在显微镜下将丈夫的精子注入妻子的卵子，然后冻结。在易着床期间放回女性子宫的方法。包括未成功的案例在内，日本全国接受这种治疗的案例数量已经超过44.8万件，为过去最多。

日本厚生劳动省指出，越来越多夫妇通过体外受精方式生下孩子，主要是因为晚婚化的大背景下，许多人在生育能力高峰期后才选择养育后代。此外，日本政府公费补助42岁以下女性采用体外受精治疗费用的制度也广为人知，鼓励了人们采用这一治疗方式。

值得一提的是，2000年时，日本体外受精方式出生的人口仅占总出生人口的1/97,十几年内体外受精方式广为信赖和采用，比例飞速提升至1/16。

此外，还有部分女性因为健康状况和人生规划状况决定暂且不生育，但却希望保存自己生育能力最高峰时期的高质量卵子，从而会选择冷冻保存卵子或者受精卵。在认为合适生育的时候，再使用这些冷冻卵子或受精卵孕育下一代。

日本《东洋经济》杂志指出，在日本，每5.5对夫妇当中就有1对夫妇正在接受不孕不育治疗。每个月去医院的时机和次数根据生理周期和排卵情况而决定。在IT企业工作的水野小姐表示，自己在30岁的时候就开始不孕不育治疗。本来想着什么时候怀上孩子是缘分，但是结婚后三到四年都没有怀上，同时得知朋友夫妻也在接受不孕不育治疗，于是自己也到医院做了检查。

她亲身体验了日本治疗不孕不育的4个阶段那么，日本治疗不孕不育的医疗机构到底采用怎样的方法治疗呢？

治疗不孕症的方法之一就是"人工授精".与一字之差的"人工受精"不同，主要用于男性原因造成的不孕。这种治疗，会通过血液检查和超声波检查来准确预测排卵日期，为了提高成功率，在授精前还会使用激素，一切准备就绪后将采取的精液通过极细的导管注入子宫。是非常接近自然妊娠的治疗方式。人工授精并非百发百中，比如精子数量少，活动率弱或是女性输卵管堵塞都有可能导致失败。

如果接受了"人工授精"手术也无法成功妊娠，那么下一个选择就是"体外受精"和"显微授精".

"体外受精"是通过使用激素让女性排卵，再用特殊的器具采取出卵子，将精子和卵子放在器皿上，等待精子游进卵子。

"显微授精"是直接用极细的针管将精子注入卵子中，完成受精。然后，将受精卵通过极细的导管送回子宫、着床妊娠。

相比较来说，显微授精要求高超的技术和精密的器具，所以比其他不孕症治疗方式费用稍高。但是这种方法的优势非常明显：适用于精子运动率弱、精子数量少的情况，成功可能性也更高。

人们常说中国的医生甚至比国外的医生更优秀，因为每天看的病人多，唯手熟尔。这个结论的确有一定的道理。同样的，这也是日本治疗不孕不育医疗机构成功率高的原因之一。

日本试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程，其中每一步都要经过严格的操作，一旦出错，整个试管婴儿手术都会失败。

日本与中国的距离以及生活习惯相近，便于频繁往返，适合需要多次取卵累积胚胎的患者。

日本试管婴儿的流程

具体流程如下：

01 控制性超排卵

由于自月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。

所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

控制性超排卵一般是先用促性腺激素释放激素（GnRHa）使体内促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）降调，再施与尿促性腺激素（HMG）或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

02 监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值（雌激素），调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（HCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

03 取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

04 取精

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

05 体外受精

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精（参考卵细胞浆内单精子显微授精）。

06 胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。

目前多在受精后2-3天移植胚胎，所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

07 胚胎移植后补充激素

目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。