湖北新增5例本土确诊 重庆的甲流病例

临床诊断病例和确诊病例的区别是什么？

临床诊断是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病的病因、发病机制作出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法和途径。按照临床诊断的标准确诊的病例为临床诊断病例。而具备病原学证据的疑似病例为确诊病例。

临床诊断的首要步骤就是通过询问就诊者的主观感受症状来采集病史资料。病史对诊断可起到定向作用，能提示诊断的线索。

2020年2月13日，湖北省卫健委发布的新冠肺炎疫情情况通报中提到，根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类， 湖北省增加“临床诊断”分类 。并且，湖北省 “疑似病例”标准放宽 ：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。而疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。

这意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖说：我们在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。

前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。

在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。

武汉有没有广泛的宣传过自己的本土文化

有 啊 宣传过，武汉的小品就 是 武汉最本土的 文化， 要 不是有关部门的 宣传这样能上春晚。 在 就 是武汉话了 振兴武汉话，弘扬武汉本土文化 近几年很少可以在武汉听到一口标准的武汉话了,很多人都已经将武汉话普通话化了,而且现在有些父母竟然不支持自己的小孩学武汉话，我有几个高中同学在武汉土生土长，却不会说武汉话，确实有点讽刺． 不仅在武汉有这种情况,全国各地都有. 学普通话固然重要,但是也不能屏弃了自己的本土文化,方言是一种很重要的文化之一,我现在在国外,遇到过各个地方的中国人,如果谁说他自己不会说自己的方言,大家第一个反映就是惊奇,然后就是有一点瞧不起的心态,连自己的方言都不会. 随着普通话的普及，很多人认为普通话比方言要有用的多，其实不然，方言的价值比普通话高得多，我们只需要会讲普通话，但是我们应该精通自己的方言．方言的历史比普通话要长的多（不要以为北京话就是普通话，其实是有一定区别的）．就好比现在世界通用语言是英语，那么我们是不是就不学中文了呢？肯定不是． 方言是一个地方的重要标志，没有方言的地方就等于已经失去的自己的本土文化． 希望各位武汉的朋友重视武汉话，重视武汉的本土文化！！

重庆的甲流病例

截至11月1日15时，我市辖区内共有甲型H1N1流感确诊病例1545名，已治愈1178例,目前接受观察治疗367例，无重症和死亡病例。10月31日15时至11月1日15时，我市新增甲型H1N1流感确诊病例14例，均为散发病例，无新增聚集疫情。

16岁疑似癫痫，当地无法确诊，未发病时省院能查清吗

癫痫主要依靠临床表现诊断确诊，脑电图有时候是正常的，癫痫确诊后需要药物治疗。 江苏省人民医院-神经内科-宋春杰副主任医师

【求助】疑难病例求助

本人并不同意你的治疗方法，单纯输液治疗，缓解时间并不会很长，这样的病人可给予放疗１．首先未明确梗阻部位，是颈段，胸上段，胸中段还是胸下段，病变的长度,病理类型,一般来说，放疗效果很好，DT:5000CGY/25F，绝大多数能延长生命，缓解症状,保持高水平的生活质量２姑息放疗花费并不多,比姑息应用药物省钱,３单纯输液治疗延长生命非常有限４如年龄小于７０岁，可合并化疗，本例患者放疗同时可口服替加氟0.2日三---四,副反应很小5食管癌放疗技术成熟,效果显著,具体情况可到当地医院肿瘤科或放疗科咨询6作为一名医生不能单纯靠想象治病,必要时咨询专科医生7.肿瘤的正规治疗和过度治疗是有区别的

新型冠状病毒肺炎什么时候开始的？

2019年12月

武汉首位新型冠状病毒肺炎病患发病时间为2019年12月12日，之后武汉市部分医疗机构陆续出现不明原因肺炎病人，经过各种相关病毒检测，于2020年1月7日检测出了一种新型的冠状病毒，1月10日完成了病原核酸检测，1月12日确定为新型冠状病毒肺炎。

2020年2月8日，国务院联防联控新闻发布会上，新闻发言人现场发布关于新冠病毒感染的肺炎暂命名的通知，新型冠状病毒感染的肺炎统一称谓为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，英文名为“Novel coronavirus pneumonia”，简称为“NCP”。

新型冠状病毒肺炎什么时候开始的呢？

时间轴：

2019年12月12日：首位病患发病；

2019年12月29日：发现了27名类似未知病毒肺炎患者；

2019年12月30日：专家组奔赴武汉；

2019年12月31日：发布第一次公开通报：27例病例中，其中7例病情严重，其余病例病情稳定可控，调查华南海鲜城（开始怀疑野味），此时未发现明显人传人现象，未发现医务人员感染。

同日，武汉开展全市流行病学调查。

2020年1月3日：第二次通报，表述仍为病毒式肺炎，患者增至44例，其中重症11例。第一次提到病因溯源工作开始，并排除流感、禽流感、腺病毒感染等常见呼吸道疾病；

2020年1月5日：第三次通报，患者增至59例，其中重症患者7例。排除非典（SARS）和中东呼吸综合征（MERS），提示市民可佩戴口罩，如有发热及时到医疗机构就诊；

2020年1月7日：第四次通报，第一次将病毒式肺炎的表述改为新型冠状病毒肺炎（部分信源指出，病毒的确认是1月11日），病例41例，其中已出院2例、重症7例，并出现了首例死亡。此时涉及的419人医护人员仍未有被传染案例；

2020年1月11日：晚上20点41分，财新发布特稿《武汉新型冠状病毒溯源》，直指“冠状病毒”的描述，并透露死者是61岁的患者，其他媒体的反应速度大概滞后1-2天；

2020年1月13日：通告海外第一例确认患者，一名从中国武汉前往泰国旅游的游客1月8日在泰国被确诊为感染了新型冠状病毒，并于当天被送往泰国的医院；

2020年1月16日：在此前的1月10-15日，武汉均无新增冠状病毒肺炎病例，包括整个A股市场也非常平静。但是在后面通报提到，16日当日，武汉新增4例病例，同时日本也确诊了一例病例，居住在日本神奈川县的三十多岁中国籍男子，此前曾前往武汉，并出现发烧症状，但是——他没有去过那个海鲜市场；

2020年1月17日：新增17例冠状病毒肺炎病例，再度引起了公众关注，鲁抗医药当天大涨5.4%。值得注意的是，这17个病例是因为采用了新型检测试剂盒才确诊的，这一点上确实体现了中国速度。此时累计报告新型冠状病毒肺炎病例62例，已治愈出院19例，在治重症8例，死亡2例；

另外值得一提的是：这17个病例中，60岁以下9例，60岁及以上8例，年龄最小的30岁，年龄最大的79岁——间接说明体弱者可能更容易感染该病毒；

2020年1月18/19日：18日新增病例59例，19日新增病例77例，两日共新确诊病例136例。数字出现了一定程度上的爆发迹象，首次不提“有限人传人”与“持续人传人风险较低”的说法；

2020年1月20日：经周末的持续发酵，鲁抗医药以及一系列相关标的一字涨停。韩国发现首例新型冠状病毒确诊病例，此前，泰国2例，日本1例。国内已有北京、广东深圳出现新型冠状病毒肺炎病例，并在浙江温州、舟山、台州、杭州陆续发现5例武汉来浙并出现发热等呼吸道症状患者但未确诊；

2020年1月20日晚，钟南山院士接受央视直播采访，提到：1、确认病毒有人传人现象；2、病毒较大可能来自于野味；3、戴口罩预防很重要，一般外科口罩也可以阻挡大部分粘在飞沫上的病毒进入呼吸道；4、第一次承认，出现了14名医护人员的传染；5、病毒感染正在爬坡阶段，但是相比SARS传染性没那么强。

2020年1月23日，湖北省武汉市新型冠状病毒感染疫情防控指挥部发布通告，全市公交、地铁、轮渡、长途客车暂停运营，没有特殊原因市民不能离开武汉，同时机场、火车站离汉通道暂时关闭。恢复时间另行通告。

類風濕5年了。是否還有機會治愈？

在有資質的正規醫院的風濕免疫科，按照治療的系統要求，全程隨診診治，合理安全有效用藥，既要保證療效，又要防止藥物不良反應的影響以及合併症的出現。總之，系統正規的治療是取得好療效的基本保證。能否治愈取決於病情的嚴重程度如何？診斷是否正確？處理措施是否得當？療程是否足夠等條件的影響。

5岁重再障ATG八个月后复发，咨询下步治疗方案

目前情况尚属稳定，暂不考虑第二次ATG，如进一步加重，要考虑骨髓移植 上海儿童医学中心-血液肿瘤科-薛惠良主任医师