谈谈宝宝发热及退热药物的选择

发热在宝宝的生长过程中每个家长都可能遇到，那么什么是发热呢？发热的定义：体温升高超过一天中正常体温波动的上限，即为发热；即直肠温度大于等于38度，替代为口温和腋温大于等于37.5度，定义为发热。发热的分度，分4度，低热是37.5至38度，中热是38.1至39度，高热是39.1至41度。超高热是大于41度。

儿童正常体温范围受年龄和测量部位的影响，有一定范围的波动，经常测量体温的部位是直肠、腋下、口腔、耳道、前额等，发热是指体温超过正常体温的高限，把直肠温度大于等于38度定义为发热，直肠温度更接近核心体温，出于安全性和耐受性的考虑，采用腋下测量温度，这个更常用、更方便。

急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度，发热是儿童最常见的症状之一，也是急诊最常见的就诊原因；发热持续时间不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险，体温升高与疾病的严重程度不一定成正比。发热不是原发病，是抵抗感染的有益生理过程，发热时人体免疫功能增强，可增强白细胞的动力及活性，刺激干扰素的产生及激活T细胞的功能；发热可使一些病原体生长受到抑制，有利于清除病原体，促进疾病好转。发热也可以引起患儿身体不适，发热的不适感有易激惹、哭闹不止、活动能力差，影响睡眠和食欲等，超高热时可能出现谵妄、昏迷、惊厥等。

发热是宝宝常见的就诊原因，对急性发热的退热处理：

1、物理降温：温水擦浴退热，不推荐（明显增加患儿的不适感）；冰水或乙醇擦浴退热，更不推荐。

2、药物退热：（1）≥2月龄，口温38.5度或腋温38.2度，或因发热出现不舒适和情绪低落的儿童发热推荐口服对乙酰氨基酚，剂量15毫克/公斤/次，2次用药最短时间间隔为6小时。（2）≥6月龄，口温38.5度或腋温38.2度，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬剂量10毫克/公斤/次，2次用药最短时间间隔6至8小时。两个药的退热效果和安全性相似。（3）不推荐使用退热栓剂。（4）不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，（5）不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热（降温效果优于单一使用，但不能改善舒适度）。（6）糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥的发生。应用解热镇痛药的反应不能确定对严重细菌感染有预示作用。

宝宝发热并非独立疾病，常为临床上某些感染性疾病的重要症状，因此，对发热的宝宝出现以下情况建议立即就诊：1、≤3个月的患儿发热；2、发热伴犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣；3、发热时咳嗽加重伴喘憋；4、发热对退热药效果不好，持续高热，精神差；5、发热时伴发出皮疹；6、既往有高热惊厥的宝宝出现发热的症状；7、发热伴呕吐腹泻，出现尿少，精神差等立即就诊。