备孕妇女和妊娠妇女如何补充叶酸？看看专家如何建议

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叶酸是什么，孕妇为什么要补充叶酸？

神经管缺陷又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所 引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱 裂和脑膨出。无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产， 少数虽可活产，但存活时间很短；脊柱裂和轻度脑膨 出患儿虽可存活，但无法治愈，常导致终身残疾，表 现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患 儿还易并发脑积水，患儿多过早夭折。

为预防神经管缺陷，原国家卫生部于2009年6月启动了“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目。

围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)核心推荐：

对每名备孕或孕早期妇女，应采集夫妻双方的 疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、 行为习惯等信息，并进行必要的体格检查和实验室 检查。

根据以下情况，提出妇女增补叶酸的建议。

① 无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或 0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

② 有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能 怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸， 直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

③ 夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经 管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少 1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个 月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸 剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

④ 患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、 肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或 一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女： 建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补 0.8～1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。

⑤ 患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能 怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。

⑥ 正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米 酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、 甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。

⑦ 患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从 可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8- 1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。

个性化增补

妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

①居住在北方，尤其北方农村；

② 饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；

③血液叶酸水平低；

④MTHFR 677位点TT基因型；

⑤备孕时间短。

对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补 至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至 正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

在建议增补叶酸的同时，应告知妇女多食用富 含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；同时，养成 健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降 低胎儿神经管缺陷的风险。

以上仅供参考，不作为用药依据，具体请到正规医院咨询！