乙肝孕妇孕前最好肝功能正常再怀孕感染科专家

我国患有乙肝的孕妇不在少数，母婴传播是婴儿感染乙肝最重要的途径之一。日前孕妇肝功能异常。宝宝健康，中国肝炎防治中心基金会在中山主办乙肝母婴零传播项目——妊娠期乙肝防控示范基地项目会。 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，明显降低了乙肝病毒的母婴传播率，但仍有5%-10%的婴儿会通过母婴传播，婴儿感染乙肝病毒常导致慢性感染。 患有乙肝的女性，如何生出健康的宝宝？

怀孕前最好肝功能正常才能怀孕

感染科专家表示，患有乙肝的妈妈在计划生育前，应该先做肝功能检测、HBV-DNA检测、上腹部B超等产前评估，然后再制定生育计划。 通常肝功能正常，无肝硬化者可怀孕，但应密切监测肝功能、HBV-DNA载量等指标的变化； 对于在抗病毒治疗期间意外怀孕的人，尤其是接受干扰素治疗的人孕妇肝功能异常。宝宝健康，建议终止妊娠。 如果使用核苷类抗病毒药物，需要咨询感染专科医生，根据妊娠用药的安全性和孕妇意愿决定是否继续妊娠。

专家强调，育龄期乙肝科学规范管理十分重要。 育龄期肝功能异常者需到感染科或肝病科就诊。 功能正常后怀孕。

高危妊娠专业干预必不可少

乙肝孕妇在孕期的健康和母婴安全也值得关注。 “因为乙肝患者在怀孕期间，肝脏的负担较未怀孕时明显增加。” 专家表示。 患有乙型肝炎的孕妇在怀孕期间可能会出现肝炎活动，甚至发生肝功能衰竭。 孕妇肝功能异常与妊娠糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等有关。 因此，乙型肝炎孕妇需要联合感染管理和妇产科医生进行妊娠管理。

据妇产科专家介绍，乙肝病毒的母婴传播主要包括三个途径：一是宫内传播，主要发生在孕晚期和产前，乙肝病毒通过胎盘，在子宫内引起胎儿被感染； 宫内传播，是乙型肝炎病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中因接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染； 产后传播主要是母婴密切接触所致。

如何阻断乙肝母婴传播？ 钟梅表示，孕妇不要太着急。 在婴儿联合免疫的基础上，结合孕期高病毒载量孕妇的抗病毒药物干预，可阻断乙肝的传播。乙肝的母婴传播大多发生。

产后宝宝接种疫苗后可以吃母乳吗

乙肝阳性妈妈的宝宝能不能母乳喂养是很多人关心的问题。 对香港 63,885 名母亲 10 年期间的分析显示，HBsAg 阳性母亲的母乳喂养率比平均水平低约 10%，因为担心母乳喂养会将乙型肝炎病毒传染给婴儿。 关键因素。

“作为医生，绝对鼓励母乳喂养。” 专家表示，无论“大三阳”“小三阳”，无论母乳中是否检出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为宝宝提供了一道保护屏障。

虽然可以在部分母乳中检测到乙肝病毒，但到目前为止，还没有证据表明母乳喂养确实会增加将乙肝病毒传染给婴儿的风险。 一些回顾性研究表明，HBsAg阳性母亲母乳喂养的婴儿与人工喂养的婴儿在乙肝感染率上没有差异。 世界卫生组织 (WHO) 还建议对 HBsAg 阳性母亲进行母乳喂养。

“当然，具体问题具体具体分析。” 专家指出，如果准妈妈在孕期服用了预防药物，建议产后停药。 使用治疗药物，即孕妇在服药前有肝炎活动。 这种情况产后不能停药，不建议母乳喂养。

尖端

如何减少母婴传播的机会

孕期定期检查，密切监测，减少母婴传播：

1、每月监测肝功能，及时发现肝病活动度。

2.第一次产前检查：乙肝二对半、HBV-DNA、肝脏超声。

3、孕26-28周复查HBV-DNA，决定是否进行抗病毒药物干预。

4.抗病毒期间和分娩前每4-8周复查肝功能和HBV-DNA。

5. HBV-DNA高载量孕妇知情同意后，在孕晚期服用妊娠安全的B型核苷类药物，可提高母婴阻断的成功率。