妊娠贫血中医辩证治疗 妊娠合并贫血中医辩证

气血虚弱型贫血

症见：妊娠期倦怠乏力，心悸气短，口淡无味，食少纳呆，头晕眼花，失眠多梦，唇甲色淡，面色淡白或萎黄，腹胀便溏，或腹痛，浮肿。舌质淡，苔薄，脉细弱或缓弱。

治疗原则：益气养血育胎，给予八珍汤(《瑞竹堂经验方》)加减。

药方组成：人参15g，茯苓25g，自术15g，当归15g，白芍25g，川芎10g，熟地25g，甘草10g，生姜3片，大枣5枚。

药性分析：人参、白术、茯苓、甘草健脾益气;熟地、当归、白芍、川芎养血活血;甘草调和诸药。

加减：若血虚甚者，重用当归，酌加枸杞、山萸肉养血安胎;兼气滞，加陈皮、苏叶理气行滞;伴肠燥便秘，加玄参、生首乌润肠通便。

肝肾虚损型贫血

症见：妊娠期头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，肢体麻木，爪甲不荣，筋脉挛急，心烦胁痛，或腹痛绵绵。舌质淡红，苔少，脉弦细或细数。

治疗原则：滋肾养肝，养血安胎，方用归肾丸(《景岳全书》)加减。

药方组成：菟丝子20g，当归15g，熟地25g，山药25g，山茱萸20g，杜仲15g，枸杞20g，茯苓15g。

药性分析：菟丝子、杜仲补益肾气，熟地、枸杞、山茱萸滋肾养肝，茯苓、山药健脾和中，当归养血补血。本方肾阴阳双补，兼顾肝脾，重在益精养血。

加减：若肾阴虚甚，加女贞子25g，早莲草25g，玄参15g，滋养肾阴;若阴虚有热，去菟丝子、杜仲，加丹皮15g，知母15g生地25g，滋阴清热。

脾肾阳虚型贫血

症见：素体脾虚血少，孕后阴血养胎，心血不足，心神失养，以孕后面色淡白，心悸怔忡，失眠多梦，头昏眼花，唇甲色淡，舌淡苔少，脉细弱为常见症的妊娠贫血证候。

治疗原则：温阳健脾，养血安胎，用秘元煎，或菟丝煎。