保胎需要一直卧床？详细解释在这里 保胎需要一直卧床吗

提起孕期保胎，大家印象最深的一定是几年前，明星徐若瑄艰辛的保胎经历：徐若瑄当年高龄怀孕，从怀孕初期就发生出血现象，不但经常进出医院，据说整个孕期几乎每日与针筒、药丸为伍，总共打了300针，每日吞13颗药，医生早就警告必须整日卧床直到baby出生，整整躺了142天！那么，问题来了……

孕期保胎真要老老实实在床上躺着吗？

纵观徐若瑄整个怀孕过程，导致她孕期不得不长期卧床的主要原因是宫颈机能不全。但是宫颈机能不全通过治疗，其实没必要整个孕期都绝对卧床的。

什么是宫颈机能不全？

所谓宫颈机能不全，是指孕妈咪怀孕中晚期，在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能的缺陷，不断扩张开大，最终导致胚胎或胎儿不能生长至孕足月，过早自宫腔娩出。宫颈机能不全是引起孕妈咪中、晚期流产和早产的主要原因之一。

为什么会发生宫颈机能不全呢？

宫颈机能不全，又称宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症，多由先天性宫颈发育不良或创伤所致宫颈损伤引起。其实宫颈无真正括约肌，85%是结缔组织，结缔组织主要由胶原纤维组成，弹性强，对妊娠宫颈起到括约肌的功能。

子宫是胎儿生长发育的地方，对于胎儿来说，子宫就像小房子一样，能保护胎儿免受外界的干扰和侵害。子宫分为子宫体和子宫颈两部分，子宫上部较宽，称为宫体，子宫下部较窄呈圆柱状，称为宫颈。宫体、宫颈之间最狭窄的部分称为子宫峡部。未怀孕时子宫峡部长约1厘米，怀孕后随着子宫增大，峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可长达10厘米，形成子宫下段。

妊娠中晚期，子宫下段的形成是适应胎儿生长发育的需要，同时也是为胎儿自宫腔娩出做准备，此时宫颈的压力明显增大。宫颈呈梭形，长约2.5～3.0厘米，宫颈是胎儿自宫腔娩出的出口，对胎儿来说它如同一扇大门，整个孕期处于关闭状态，防止阴道细菌的侵入以免感染胎儿，保证胎儿在子宫里能够健康地发育生长直到成熟娩出。足月临产后随着宫缩的加强，长长的宫颈逐渐缩短直至完全消失，宫口逐渐开大到10厘米，胎儿便可从宫腔进入阴道并最终娩出。

如果孕妈咪先天性宫颈发育不良，其宫颈的胶原纤维含量少，宫颈弹性相对差，怀孕后随着孕周增大，子宫逐渐增大，尤其在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段后，宫颈承受的压力增大，加之羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在没有孕足月、没有宫缩无腹痛情况下便悄悄开大，继而发生晚期流产及早产。

具有明确的宫颈损伤史或妊娠中晚期反复自然流产史或早产史；流产多发生在相同的孕周，且无明显的腹痛和宫缩；产程进展快。发病前孕妈咪偶感盆腔压迫感、阴道黏液分泌增加。

妊娠中晚期无明显的宫缩、腹痛而宫颈管缩短变软消失、宫颈内口开大2厘米以上；有时胎囊已突出至宫颈口外。

经阴道超声检查是目前诊断宫颈机能不全较为可靠的诊断方法，可于孕14～16周开始，每隔2周连续监测宫颈的变化情况。正常妊娠时，宫颈长度和宫颈内口宽度相对稳定，妊娠30周后，宫颈开始进行性缩短，孕足月宫缩后宫口逐渐开大；而宫颈机能不全者，孕18～22周开始，即出现宫颈缩短或宫颈口开大。

◎可疑宫颈机能不全出现先兆流产、先兆早产，应卧床休息，减少活动，定期监测宫颈长度；如宫颈机能不全诊断明确，应尽早行宫颈环扎术。

◎孕前、孕早期宫颈机能不全诊断明确者，在妊娠13～16周宫颈尚未变化前即可进行预防性宫颈环扎，或严密监测宫颈变化，必要时在孕妈咪上次妊娠流产前2～3周进行宫颈环扎术。

◎对首次发现宫颈机能不全的孕妈咪，B超监测发现宫颈发生缩短或宫颈内口已开大，或宫颈外口也已开大，有无胎膜膨出时均可行紧急宫颈环扎。

宫颈环扎术后可能发生阴道出血、感染、胎膜早破等风险，以致保胎失败。应卧床休息，必要时抬高臀部，保持大便通畅、预防咳嗽，防止腹压增加，出现宫缩时应给予抑制的药物。术后每隔3周进行B超检查，检查宫颈缩短及扩张的情况；计划阴道分娩者可在妊娠37～38周拆除缝线即可，如有剖宫产指征者可在行剖宫产术中拆除缝线。

宫颈环扎术后，孕妈咪病情趋于平稳者，可适当活动为将来自然分娩做准备。孕晚期宫颈张力增大，如出现胎膜早破、明显宫缩、阴道出血量多、有感染迹象等应及时拆除缝线，以免发生宫颈裂伤等风险，因而对于宫颈机能不全的孕妈咪，尤其已经行宫颈环扎的孕妈咪，近分娩期应加强监护，缩短产检时间，确保母婴安全。