孕期感染 胎儿易早产 早产儿容易感染

观念篇

怀孕期间的感染，病毒或细菌会通过胎盘影响胎儿吗?

女性怀孕后会伴随着不少生理性的变化，这些改变也会让孕妈妈容易发生感染的情形，例如怀孕期间的激素作用，容易使孕妈妈输尿管扩张、尿液滞留，进而造成上泌尿道感染，怀孕后期，横膈膜会跟着慢慢上升，导致下呼吸道感染;尤其是患流行性感冒及水痘。

很多孕妈妈害怕病毒可能通过胎盘，影响到胎儿。母体的胎盘是保护胎儿的天然屏障，虽然孕期感染并不会直接垂直感染到婴儿，但仍可能因为母体发烧、酸血症、低血压、缺氧、低血糖、电解质不平衡等情形，而间接地影响到胎儿，甚至引起先天性发育异常。通常胎儿会借由胎盘的保护来阻断血中传染源的影响，但像是梅毒、非淋菌性尿道炎病原体、流感病毒、柯萨奇病毒、风疹、住血原虫病和李斯特菌等，还是会通过胎盘使胎儿受到感染、伤害。由于母体可能并没有明显症状出现，所以必须特别注意。严重的母体感染会造成流产、胎死腹中或早产等现象，因此孕妈妈尽早确认、诊断与治疗的过程，并避免这些感染源，是对母体及宝宝安全的保障。

由霉菌所起的阴道感染，原因为何?

阴道感染，主要是由霉菌中的白色念珠菌感染所致，例如性行为、卫生习惯、衣物过紧、游泳或清洁不当等，都容易导致阴道感染。最常见的症状为阴道疼痛、外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样，并形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道黏膜。通常伴有外阴烧灼感、疼痛等，继发感染脓性白带，出现频尿、急尿、尿痛等症状。只要出现上述临床症状，并且医师在阴道分泌物中找到白色念珠菌菌丝和芽孢即可确诊，怀孕期间多会以乳膏与栓剂进行治疗。

用抗生素治疗会有副作用吗?

各种药物或多或少都有副作用，抗生素也一样。不同的抗生素有不同的副作用，常见的有药物过敏引起的药物疹、胃肠不适、肝脏功能异常、肾脏功能异常等。虽然抗生素及用药有可能影响胎儿的正常发育，这一点目前已引起高度重视，但也不可谈药色变，得了病还硬撑着不治疗，尤其是感染性疾病，对孕妇及胎儿影响甚大。只要正确选用抗生素，还是既能治疗孕妇疾病又不致影响胎儿健康。要注意的是，有一些不安全的抗生素会对母体及胎儿产生不良影响，通常妇产科医师都会用安全药物对孕妇进行治疗，因此一旦有感染须尽速就医，千万不要自行买药服用。

常见的泌尿道感染是怎么引起的?严重时会有什么影响?

一般的泌尿道感染，多半是由大肠杆菌所引起，由尿道口逆行至尿道、膀胱，并在细胞壁上沾附及增生，因而造成的发炎反应。泌尿道感染者高达30%是发生于怀孕期间，且孕期重复感染率达40%以上，不得不谨慎。而怀孕期间所造成的泌尿道感染，其常见的原因主要有以下几项：

孕激素促使泌尿道松弛：孕期由于孕激素升高，尿道、输尿管会因此变得松弛，使得尿液经过的路径关闭不紧，无法将尿液完全排空，时间久了，长期残留在膀胱中的尿液便容易滋生细菌，导致发炎。

泌尿系统遭子宫压迫：怀孕后，子宫会渐渐变大而压迫膀胱、输尿管，容易造成阻塞，而让尿液流动速度变慢，尿液无法完全运送到膀胱，会增加尿液滞留，甚至有逆流的风险，容易滋生细菌。

妊娠糖分上升使细菌滋生：母体为了提供养分，使胎儿可以吸收糖分，胎盘会产生激素让糖分上升，因此易引发妊娠糖尿病，而糖分也是让细菌滋生的最佳养分。

尿量、频尿感大幅增加：为了供给胎儿足够的成长所需，母体全身血液量会大量增加，也即肾脏过滤速率须随之加快，使得尿量及频尿感大幅增加，若如厕卫生习惯不佳，就容易引发尿道发炎。

超过40%的孕期泌尿道感染者，均会出现频尿、排尿灼热与疼痛症状，一般全身无感染症状，少数患者出现腰痛、发热。其中“膀胱炎”占泌尿道感染的60%以上。尿频、尿急、尿中带血、解尿疼痛，需使用抗生素治疗，治疗长短应视尿道发炎严重性及尿液检查而异。若是并发肾盂肾炎，则会出现解尿出血、怕冷、发烧、肾脏痛等状况，更严重者可能会导致败血病，引发子宫不正常收缩，甚至有早产、胎儿体重过轻、胎死腹中等危险，孕妈妈不可轻忽!静脉注射抗生素，约需住院观察2周。如能及时治疗，并发症很少，但是伴有糖尿病或复杂性肾盂肾炎而未及时治疗或治疗不当时，则会出现肾乳头坏死、肾周围脓肿等并发症。

1.治疗过程须按时服药

医师通常会要求病患取中段尿液检查，一旦确定为泌尿道感染，医生会开抗生素，对于症状较轻微的患者，医生会给予1～3天的药量;然而对于复发性的感染患者，通常医生会开7～10天剂量的抗生素。虽然在服药2天之后症状就会改善，但为了确保泌尿道内的细菌能够被完全控制，在医生嘱咐的期间内持续用药是非常重要的!

预防篇

孕妈妈在日常生活中如何预防感染?

泌尿道感染与个人卫生习惯有密切关系。首先，孕妈妈如厕后，卫生纸应该由前往后擦，也就是往肛门处擦，勿来回擦拭，以免肛门处之病菌接触到尿道，引起泌尿道或阴道感染。另外，孕妈妈平时也应避免穿过紧、不透气材质的内裤、束裤或牛仔裤，也要多注意个人卫生习惯，例如护垫要经常更换，以免产生闷热及增加病菌繁殖的机会。气温高、水分流失快，不爱喝水或常待在冷气房的办公室族群，都是泌尿道感染的高危险族群。因此，预防之道就是要多喝水，每日除三餐外，须额外摄取水分2000毫升，以淡化尿液，减少感染的机会。其次，就是改掉憋尿的坏习惯，平日应定期产检，如有尿频、尿急、夜尿、排尿疼痛或灼热感、小便混浊有异味等状况，应尽速就医寻求专业医疗协助，千万不要不用或滥用药物，以免影响胎儿健康。

如何利用饮食预防泌尿道感染?

除了改善个人卫生习惯，孕妈妈也可以尝试用食物来预防泌尿道感染，目前医学已证实其中A型初花青素(PACs)成分可防止大肠杆菌附着于尿道壁上，降低感染机率，减轻不适。而在作用时间上也证实，饮用小红莓汁2小时后即有抗细菌沾附的效果，且抑制细菌沾附效果不受细菌抗药性影响，可减少重复感染发生，达到预防功效。要减少刺激性食物，如避免喝太多含咖啡因饮品，因为咖啡因利尿，尿道炎或膀胱炎发作时喝反而会让身体缺水;而酸性食物、强烈的调味品也不宜食用，以免加重感染症状，感到更加不适。

此外，建议每日摄取水分2,000c.c.，以减少感染，不过，喝水也有技巧，如果担心隔日会水肿或是不想半夜起床上厕所，睡前两小时请尽量少喝水或饮料，而白天上班或在家时，则养成随时小口、慢喝水的习惯，才能充分吸收水分，达到解渴功效。