孕期为什么需安胎 孕前期安胎需要注意什么

孕期如何安胎？孕期存在哪些危险因子，你知道吗？孕妈咪的安胎比例在临床上不算低，医师根据医学文献统计指出：「目前安胎比例为10％～12％。」安胎原因复杂，引起安胎的危险因子包括子宫发炎、感染、子宫颈闭锁不全、早期破水等，造成子宫收缩且合并子宫颈变化。

孕期不稳定而需要安胎，医师表示：「大多是子宫收缩，加上子宫颈出现变化或子宫颈过短等因素。」其实安胎对于孕妇而言，多少会带来压力，除了使用安胎药物让怀孕状态稳定，医疗团队与家人对于孕妇的身心支持皆很重要。

危险因子1 ：规则子宫收缩

发生子宫收缩时，应先分辨是假性宫缩或是有效的宫缩。所谓的假性宫缩，例如孕妇吃完饭、走路、甚至如厕等发生子宫收缩情况，医师指出：「轻微的子宫收缩不会造成子宫颈改变，多休息就好，不用安胎。」而有效的宫缩，即1小时内出现6～8次的子宫收缩或20分钟内子宫收缩4次以上且持续1小时等，同时合并子宫颈变软、扩张等，即需要安胎。

如果子宫收缩频繁，1小时达3～5次以上，医师表示，应观察是否合并出现其它变化，像是收缩强度较强、带有分泌物或出现像月经来的闷痛感等，可能需要评估是否安胎。

至于规则子宫收缩的缓解之道，首先是卧床多休息，并请医师开立口服安胎药，倘若状况未获改善，可能需要住院安胎。

危险因子2子宫颈闭锁不全

子宫颈闭锁不全，亦即怀孕中期子宫颈不明原因变薄及扩张，合并羊膜由子宫颈破裂或滑出，造成胎儿提早分娩。若曾在怀孕中、后期发生2次以上（含2次）的自然流产，或子宫颈曾做过锥状切除手术，医师指出：「可考虑在怀孕14～18周做子宫颈缝合术。 」

另外，医师补充：「若经由超音波检查发现子宫颈较短，亦为子宫颈闭锁不全，建议在怀孕12～17周做子宫颈缝合术，多卧床休息、减少活动。原则上，若未出现子宫收缩，无须住院安胎。」采取自然生产的孕妇，通常会在37周拆除缝合部位，并请孕妈咪增加活动量、等待产兆；若预计采取剖腹生产，则待生产完毕再将缝合部位拆掉。

目前可藉由子宫颈长度来评估早产机率，医师表示：「如果子宫颈长度在正常范围，早产机率低。若较短，引发早产机率约3～5成。不过，子宫颈较短不代表一定会早产。」基本上若没有出现腹痛、子宫收缩等情况，通常以黄体素安胎。

危险因子3：感染引起子宫收缩

感染亦为引发早产的常见因子，例如：阴道感染等，医师表示，如果没有妥善处理，不仅可能造成子宫收缩，严重还会导致破水、引起早产。而在治疗因感染引发子宫收缩的状况时，首先会做细菌培养，再决定施打抗生素或口服抗生素。假如此时有早产征兆，则一面进行安胎、一面治疗。先以1周为疗程，如果感染治疗完成，但子宫还有收缩情形，仍得先住院安胎，直到子宫没有收缩为止。

危险因子4：产前出血

正常来说，孕期16周以后不该发生不正常出血，倘若有产前出血，医师说明：「会先进行内诊检查子宫颈是否长瘜肉」。若出血起因于子宫颈瘜肉，只要走路摩擦就会产生点状式出血，即使服用安胎药亦无法改善，因此，会评估是否藉由门诊手术将瘜肉切除。

另外，造成出血的原因亦要视怀孕周数而定。如果孕期5个月发生出血，必须检查是否为前置胎盘，当胎盘位置较低时也容易引起出血，建议多卧床休息，并施打安胎药来让子宫放松、减少收缩而造成出血情形。

由此可知，产前出血除了可能是前置胎盘或胎盘剥离等引发，也可能是子宫颈瘜肉导致，医师指出：「原则上，如果出血合并子宫收缩，可能需要安胎。」

危险因子5：前置胎盘

前置胎盘属于高危险妊娠，可能会不定时出血，一旦出血合并腹痛则必须立即就医检查。不过，如果没有出现腹痛也没有出血，医师表示：「基本上不用安胎，但必须增加产检的频率。」

医师亦补充：「前置胎盘多为无痛性出血，假如合并子宫收缩，易加速出血情况，所以要注意活动量。」此外，由于胎盘的位置较低，在日常生活中要避免性行为、搬重物或从事粗重的工作，甚至不能内诊，以免触碰胎盘造成出血。

危险因子6：多胞胎妊娠

对于多胞胎妊娠，首先必须了解孕妈咪是自然怀孕，还是藉由人工受孕或试管婴儿等生殖科技怀孕。如果藉由生殖科技辅助，医师指出：「可能增加3～5成的早产机率，建议在孕期5个月、最慢6个月应休假在家休息。」若是自然怀孕，相对来说，早产率较低，不过，就孕期风险而言，多胞胎妊娠仍高于单胞胎。

医师亦说明：「多胞胎妊娠的早产机率较高，通常不一定会到足月才生产。」因为原本适合一个胎儿的子宫现在住了两个宝宝，容易造成孕妇的生活不便，加上子宫的空间有限，可能提高子宫收缩、早期破水或早产的机率。

至于多胞胎妊娠的安胎重点，原则上与单胞胎妊娠没有太大差别，不过，怀多胞胎的孕妇容易出现并发症，例如：子癫前症、子宫收缩、早期破水等，除了谨慎评估，也建议增加产检次数。

危险因子7：早期破水

早期破水比一般早产问题更为复杂，医师指出：「处理原则须视周数而定。」若在34周以上，通常不安胎、直接生产，因为破水会增加感染风险，安胎越久，胎儿的感染风险越高。若是34周之前破水，则在早产和感染风险之间衡量，如果周数太小，则尽量安胎，让胎儿各方面发育成熟一些再生产，但缺点是破水到生产的时间距离越长，胎儿遭到感染的机率也较大。

如果发生早期破水，且渗出大量羊水，医师说：「由于担心感染，须立刻住院安胎，并施打胎儿肺泡成熟剂，加速宝宝尚未发育完全的肺部成熟，增加存活机率。」若只是稍微破水，加上怀孕周数小，且没有感染迹象，则是先住院安胎观察1周，有时会慢慢愈合不再渗水，即可出院。

原则上，发生破水情况时，医师建议转诊至医学中心或设有新生儿科的医院，如此，宝宝出生后即可让新生儿科评估是否发生感染或其它问题。

危险因子8 ：曾经安胎

曾因为早产而安胎的女性，这一胎发生早产的机率亦较高，医师根据医学报告表示：「一般的早产机率约10%～12%，如果上次发生早产，这一胎则会增加到15%；若曾发生过两次早产，这次则会增加到30%。」

上一胎发生早产情况，相对会提高这一胎的早产机率，不过，还是得检查评估这一胎状况。医师曾遇过孕妇在第一胎安胎了2、3个月，第二胎却完全正常，甚至催生。他笑言：「可能是每一胎的房客不同，产生的孕期状况也不一样。」

危险因子9 ：压力

由于目前的家庭结构多为双薪家庭，不少怀孕妇女仍需工作，也因此上班族孕妇因压力过大而安胎的状况满常见。医师指出：「压力是造成早产的极大因素，一般分为劳心和劳力。」在劳力方面，像是搬重物等，多半可以请同事协助，主要是劳心产生的压力。而且，多数孕妈咪是上班族，也许从早上9点工作到下午6点，中间没有太长的休息时间。其实对于一般人来说，整天工作回到家多半已经很累，更何况是怀孕妇女，无形的压力也会对胎儿造成伤害。

所以，当出现早期宫缩或发生早产现象，应多休息。不过，对于孕妇而言，可能会受不了24小时卧床；再者，医学研究指出完全卧床的安胎效果不一定比较好，而且还可能因为24小时躺在床上，造成肌肉萎缩、脚部没有力气，并产生心理压力或负作用，因此，不妨抽离带来压力的环境，从事一些能让身心放松的静态活动，例如：听音乐或看书等。

因工作压力大或情绪变化大而引发子宫收缩的情况不少见，医师亦曾遇孕妇在产检时发现胎儿的器官构造异常，长时间心情沮丧而造成破水、引发早产。因此，情绪和压力一定会影响孕期，怀孕时应放松心情、多休息，尤其现在的上班族孕妈咪的压力大，即使身体不适也不轻易请假在家休息。然而，若休息不足，可能影响血液功能，甚至怀孕后期造成胎盘退化，导致胎儿窘迫等情况。

危险因子10 ：胎儿体重不足

胎儿体重不足，首先检查胎盘与羊水等功能是否正常，如果胎儿的体重与平均值相较，略轻1～2周，医师建议在家休息、减少工作量、均衡饮食。若是起因于胎盘功能不良造成血液循环不佳，则会进行安胎，并施打胎儿肺泡成熟剂，预计2、3天后进行生产，医师指出：「避免发生胎死腹中的情况。」

胎儿体重不足且合并早期子宫收缩，需要安胎。如果没有出现子宫收缩，应先找出造成胎儿体重不足的原因，例如：孕妇患有免疫疾病而不自知、孕妇有高血压，胎盘血流异常、营养缺乏等；除此，如果孕妈咪经常加班工作，长时间用脑造成血流供给脑部较多，也会减少供给胎儿的血流、影响胎儿的养分吸收，造成宝宝的体重较轻。