高龄男性如何成就“爸业”？复旦大学附属华山医院陈善闻

随着“二孩政策”的放开，越来越多的“80后”、“70后”、“60后”男性计划再次尝试做“准爸爸”； 也有很多男人高龄爸爸备孕，由于工作努力等种种原因，初婚年龄已经不小了，他们也有着当爸爸的迫切愿望。 复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善文

“我大到可以生儿子了——庆幸！”，你是否也忽视了高龄男性的生育风险？ 老人造人，不是理所当然的事。 如何更好地成就“父爱”？

one. dad 定义

男性生育年龄的黄金时期是25-35岁。 这个时期的男性能量最旺盛，精子也很好。 但从40岁开始，男性精子质量下降，生育能力逐渐下降。 目前，生育年龄≥40岁被定义为高龄父亲。 这是基于：(1) 40 岁以上男性的生育能力下降和 (2) 胎儿畸形的风险增加。

受社会、家庭、事业等因素的影响，并不是每个男人都能在25-35岁之间生育下一代。 错过最佳生育年龄会增加有缺陷的孩子比例，给家庭和社会带来痛苦和负担，所以对于那些在35岁之前不能完成生育的男性，可以先用冷冻保存技术冷冻他们的精子，然后取出保存下来的精子，以备日后考虑生育时使用。 这是生育保险。 这是自我保护。

二、高龄男性对孩子的影响很大程度上是基因突变

1、每个孩子都是父母遗传物质的延续和再生。 一半的染色体（基因）来自父亲，一半来自母亲。 经过重新排列组合，就会出现一个“小家伙”，一个色彩各异的“生命”。

2. 在这个高度精密的过程中，任何一个小错误都可能导致致命或致病的后果。 与小于29岁的男性相比，40-44岁父亲的后代发生常染色体显性遗传突变的风险增加一倍，45岁时上升至17倍。

3、研究发现，与卵子相比，精子更新的频率要高得多。 由于在精子形成过程中会发生大量细胞分裂，因此男性比女性更容易发生基础基因突变，而且这种风险会随着男性年龄的增长而增加。 染色体突变也会影响精子。

三、老年男性的生育风险

1、儿童易患自闭症谱系障碍

◆不要把患有自闭症谱系障碍的孩子和电视剧、小说里的天才混为一谈。 自闭症谱系障碍是一种神经精神发育障碍综合征。 患者可能说话不清晰，人际交往有障碍，兴趣狭隘，行为刻板。 自闭症的病因尚不清楚，但多项研究发现，自闭症谱系障碍的发病率与年迈父亲的年龄成正比。 美国的一项研究表明，父亲的年龄每增加10岁，患自闭症的概率就会增加一倍。

2.儿童患精神疾病的风险高

◆据英国《每日邮报》报道，目前，科学家警告男性不要太老生孩子。 大龄男性的精子很可能存在“基因突变”，孩子容易患上自闭症或精神分裂症。 精神疾病是由遗传和环境因素共同引起的疾病。 昆士兰大学的一项新研究发现，年长父亲的孩子患精神疾病的风险更高，这可能不仅仅是因为随着年龄的增长男性基因突变。 精神疾病通常在年轻人中发病缓慢，因此精神疾病高危男性可能会在晚些时候成为父亲，而父亲又会将遗传风险因素遗传给他们的孩子。 卡里-斯蒂芬森博士说：“通常社会更关注母亲的年龄，但研究表明，儿童的精神分裂症和自闭症与父亲的生育年龄有直接关系，而不是母亲的。”

3.对外观有影响

◆爸爸越老，孩子的颜值可能越低！

◆奥地利一项研究指出，随着年龄的逐渐增加，年迈的父亲在产生精子和复制基因的能力上逐渐退化，很容易影响孩子的外貌。

4.胎儿流产、早产、早亡的风险高

◆不要以为孩子在妈妈肚子里，流产、早产、早死都是妈妈的错。 高龄父亲不仅在生育过程中对孩子产生影响，也在一定程度上影响着母亲。

◆新加坡的一项研究表明，虽然夫妻双方的年龄对流产有一定的影响，但男性一旦超过40岁，无论妻子是否年轻，流产的风险都会增加7% .

5、容易生下唐氏综合症的孩子

◆ 高龄产妇易生唐氏儿，这是常识。 但是，如果丈夫年龄较大，还需要考虑孩子患有唐氏综合症的可能性。

◆标准的临床实践中仍然存在过时的刻板印象，例如坚持使用联合筛查来评估唐氏综合症的风险。 筛查只考虑了母亲的年龄，从而给人一种错误的印象，即基因异常只与母亲的年龄有关——而且女性的卵子会随着时间的推移“变质”，就像超市货架上的过期食品一样在互联网上; 而且不管男人多大年纪，都可以产生新鲜而有活力的精子。

◆目前的研究结果证明了这个旧观念的荒谬性。 年长的男性仍然可以制造精子，但精子数量更少，突变的可能性更高。 华盛顿州立大学的生殖生物学家帕特里夏·亨特说：“在制造精子的过程中，可能会出现很多问题。” “这就像一台老旧生锈的机器。”

四。 高龄男性如何备孕？

虽然精子的数量和质量不如二三十岁的年轻男性，但只要多加注意，还是可以恢复到相对正常的水平。 当爸爸需要付出很多努力！

1.做男科检查

◆备孕时，提前三个月做一次身体检查。 除了基本的身体状况检查，还有男科检查。 不要担心做男科检查。 为了有一个健康的孩子，做好男科检查，评估精子的质量。

(1)精液常规检查：检查精子的浓度、形态、活力等指标。

(2)慢病筛查：如高血压、高血脂、糖尿病、代谢性疾病等。

(3)传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎等。

（4）性病筛查：梅毒、艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎/阴道炎/宫颈炎（沙眼衣原体、解脲支原体）等。

（5）TORCH筛查：检查五种可影响胎儿发育的常见传染病（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形体感染）。

2、饮食健康：注意均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。 许多男人认为蔬菜和水果是女孩子的专利。 事实上，水果和蔬菜中所含的多种维生素也是男性生殖生理活动所必需的。

3、戒烟戒酒：吸烟和酗酒会减少精子的生成，同时增加精子DNA的断裂，造成男性不育和女性流产、胚胎停止等风险。 此外，还可能影响性激素水平，导致性欲低下、阳痿、早泄等性功能障碍。 因此，男性备孕期间应戒烟戒酒，远离二手烟。

4.补充锌硒

◆老年男性应多吃富含硒和锌的食物，戒烟戒酒，及时检查和治疗脂肪肝和高血脂，养成健康的生活方式，早睡早起适当运动。

5、尽量避免高温、辐射等可能影响睾丸生精功能的环境。 精子怕热，所以睾丸长在体外而不是体内。 精子的适宜温度比体温低2~3度。 如果超过37度，就会影响生精。 精子对辐射非常敏感，所以要尽量避免超生理辐射。 重金属容易在体内聚集，长期接触会导致精子畸形增加，精子遗传物质结构发生改变。

6. 控制你的情绪

◆女性在怀孕期间情绪波动很大。 除了做好孕检，双方还要保持良好的心态，男方多一些体贴和关怀。

7、良好的睡眠：熬夜会导致内分泌激素分泌不足，导致精子生成量减少，活力降低，畸形率增加。 因此，良好的睡眠是生育保护的重要障碍。

8、合理运动：适度的体育锻炼不仅有利于精子的生成，而且有利于男性性功能的提高。 但过度运动会损害男性生殖健康，所以不提倡过度运动。

9、有规律的性生活：有规律的性生活不仅有利于精子的产生，还能增进夫妻感情。 良好的性生活对心血管系统的功能也大有裨益。

10、远离肥胖：男性肥胖会阻碍成功备孕。 肥胖的人体内会存在很多有害物质高龄爸爸备孕，脂肪中也含有一些致癌物质。 而且，肥胖男性普遍怕热，这对睾丸也是一种严重的威胁。 这种不健康的身体状况不可能产生健康的精子。 成功受孕的机会将减少。

十一、做好新生儿综合评估

◆高龄父母的孩子出生后，除了接受相应的新生儿筛查外，建议尽快到儿童康复中心进行综合评估。 因为阿普加评分（评估出生时有无窒息和窒息的严重程度）在出生时是正常的，并不代表孩子就绝对正常。 综合评估可以及早排除或发现问题，进行早期干预。

12. 优生优育、疾病预防、计划生育的老年男性，建议进行相关检查和会诊。

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