X射线检查对妊娠及哺乳期诊断影像学检查的安全性说明

在医学影像诊断检查中，孕妇和哺乳期妇女是需要特别注意的人群，由于部分女性不确定自己是否怀孕，如果此时进行医学影像检查，尤其是放射医学影像检查，会对双方都有不确定的后果。

对此，检查人员会提前在体检申请表显眼处标注是否怀孕的选项，以及孕妇禁止检查的提示。 对于不确定自己是否怀孕或准备怀孕的育龄妇女，也将被要求先提供尿检或超声波检查结果以明确。 无论您是否怀孕。 另外，如果有女性要求陪同检查，也会提前为女性陪同人员做好风险声明，并明确陪同人员是否怀孕。 如果有已知怀孕的女性坚持要做检查，那么就需要签署知情同意书。

如果孕妇因特殊原因必须进行诊断性医学影像检查，根据美国妇产科医师学会2016年发布的《指南》，孕期和哺乳期影像诊断检查X线检查的安全性解释如下:

①除少数例外，诊断性X光片、CT、核医学影像检查所带来的辐射量远低于对胎儿造成伤害的剂量。 如果必须进行检查，则不应拒绝或避免使用它们。 对于剂量高于常规暴露的罕见病例，需要告知患者风险，并应对胎儿结构异常和生长受限进行个体化影像学产前检查和诊断。

②考虑到着床前X光照射的全无效应，受精后2周内接受X光照射并成功受孕的女性无需过分担心胎儿的安全。

③宫内电离辐射照射是否致癌尚不清楚，但目前认为致癌风险可能极小。 研究表明，胎儿患白血病的自然概率是1/3000，胎儿10-20 mGy的X射线照射可能只会使患白血病的风险增加1.5-2.0倍。 因此，不应仅仅因为孕妇做过 X 光检查就建议终止妊娠。

④ 孕妇如需多次使用电离辐射影响的影像学检查，应咨询放射物理学家妇产科医生说备孕，计算胎儿将接受的总辐射剂量，然后评估其风险/收益比，决定后续治疗。

尽管如此，孕期应尽量避免X光检查，医生会建议孕妇将不必要的X光检查推迟到分娩后进行，以严格控制。 如果因身体状况需要进行X光检查，医生也会将宝宝接受的辐射量控制在安全范围内。

因此，为了孕妇和胎儿的安全，在检查前，有必要如实告知医生是否怀孕或备孕，近期性生活的时间段，并提供详细的尿检和B超报告妇产科医生说备孕，以便医生更好地安排防护措施。