孕晚期出血 孕晚期出血是怎么回事

　　自妊娠第8个月开始，要特别警惕阴道出血，一旦出现要认真对待，立即去医院诊治。这是因为，这段时间若出现阴道出血，多提示妊娠可能发生了两种相当严重并对孕妇及胎儿的生命安全者吕构成严重威胁的疾病——前置胎盘和胎盘早期剥离。

　　正常的胎盘附着在子宫体部，如果胎盘的一部分或全部附着在子宫下段，甚至全部遮盖宫颈内口，称为前置胎盘。其主要的症状是妊娠晚期发生无任何原因的、无痛性的阴道流血。胎盘前置的程度越重，出血越早，越严重。大量失血如不及时救治，可导致不可逆的休克，甚至引起死亡。

　　晚期出血的常见原因是前置胎盘和胎盘早剥。二者的发病原因和临床表现均不相同，但都对母子双方有较大的危险，处理不当直接危及母儿的生命，对此要应有高度的重视。 正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁;如胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者，称为前置胎盘。前置胎盘的发病原因可能与以下因素有关：①宫体部子宫内膜病变，如宫体部子宫内膜炎，宫体部手术或多次流产刮它造成子宫内膜受损等。②巨大胎盘，如双胎。③胎盘其它异常。④受精卵发育迟缓。前置胎盘常表现为妊娠晚期无病性反复性阴道流血，出血可以发生在中期妊娠的晚期和晚期妊娠的早期。初次出血一般不多，多为点滴出血，但偶尔也见初次即发生致命性大出血者。随着子宫下段的不断伸展，胎盘与子宫壁间发生错位，出血可以反复，出血量逐渐增多。出血往往无任何诱因，常发病于睡眠中，无腹痛，无宫缩。如有大量出血时，孕妇可有面色苍白、血压下降等休克症状。前置胎盘可造成孕妇贫血、胎位不正、产后出血多及产后感染。如前置胎盘合并植入性胎盘，可发生致命性出血，只有及时行子宫切除术，否则可造成死亡。前置胎盘危及胎儿较多，因母体大出血，胎儿严重缺氧、早产，死亡率高达80%以上。由此看来，前置胎盘的危险不容忽视。如有妊娠晚期无痛性阴道流血，应立即到医院诊断治疗。 孕晚期妊娠出血的另一常见原因是胎盘早剥。正常位置的胎盘，在胎儿娩出前已剥离者称为胎盘早剥。大多发生于怀孕7个月以后，50%发生于临产之前，往往起病急，发展快，如不及时处理，可威胁母子生命。造成胎盘早剥的原因很多，如母体慢性高血压或血管病变;脐带过短或因脐绕颈而造成的相对过短;外界损伤，如摔伤、压伤等。胎盘早剥的特点是阴道流血并伴有腹痛。故对所有孕5个月以后有腹痛和阴道流血者，在未得出明确诊断之前，均应考虑到胎盘早剥。胎盘早剥可分为轻型和重型;轻型胎盘早剥多见于分娩期，常以外出血即阴道流血为主，腹痛较轻或无腹痛;重型路盘早剥以隐性出血为主，出血多积子宫腔或胎盘后，发病较突然，有持续性剧烈腹痛，伴有恶心呕吐，自觉头晕，眼前发黑。表现不安静，面色苍白，出冷汗，四肢发凉，血压不降等休克症。阴道出血与休克不成正比，即阴道出血量少，而休克症状较重。