一周两例哺乳期乳腺癌，都是二胎妈妈

视觉中国供图

前一秒还沉浸在“儿女双全”的喜悦中，后一秒便陷入妊娠哺乳期乳腺癌的痛苦里。在一周之内确诊两例妊娠哺乳期乳腺癌患者，而且都是高龄二胎妈妈，杭州市三医院外科副主任沈海滨连连感叹：“太可惜了，要是能早点来看就好了。”

哺乳期二胎妈妈的乳腺癌

都到了晚期

40岁的马女士（化名）是一位全职妈妈，努力了好几年的她终于赶上了二胎的“末班车”，4个月前喜迎“儿女双全”。母乳是对宝宝最好的营养，马女士一直坚持着。不过，在喂奶的时候，右乳经常涨得特别厉害，而且隐约还能摸到一个小肿块，可因为不痛不痒，她以为只是“奶块”这样的小事而已。在亲友的推荐下，她花大价钱请来了一位所谓的“金牌通乳师”，每日上门按摩，同时对方还带来个减涨奶偏方。结果折腾了两个月，乳房上的肿块摸着越来越大，她开始担心，才到市三医院就诊。

而另一位妈妈杨女士（化名），今年36岁，是一名“996”的白领。因为工作辛苦，平素也就更注意自己的身体健康，坚持日常锻炼，定期体检。不久前刚生完二胎回到工作岗位上。突然感觉胸口一阵疼痛，当时她就上网搜了一下，以为只是刚上班没适应工作节奏而已。可休息了几天之后，症状并没有缓解，便也到市三医院外科就诊。

接诊沈海滨医生仔细询问后，根据两位妈妈的症状，建议她们都做了乳腺B超检查，两位妈妈乳房里都有不小的肿块，还伴有腋下淋巴结转移，再经穿刺进一步确诊，都是晚期乳腺癌。

妊娠哺乳期乳腺癌是在妊娠同时发生或产后1年内哺乳期间发生的原发性乳腺癌，每年全球新发大约2.5万例妊娠相关乳腺癌，占45岁以下乳腺癌病例的2.6%~6.9%。

沈海滨医生说，造成妊娠哺乳期乳腺癌的诱因有很多：首先，乳腺癌是激素依赖型肿瘤，当女性处于妊娠期时，体内的雌、孕激素都处于较高的水平，可能会导致肿瘤迅速增大。其次，部分妈妈还会因二胎后情绪剧烈波动，特别是怀着老二还得辅导老大的作业，负面情绪累积而增加乳腺癌患病几率。

为何发现就已是晚期？沈海滨医生认为，除了二胎政策放开后高龄产妇增多（乳腺癌发病风险随年龄上升）外，哺乳期间乳房增大造成孕前或孕早期乳房肿块被掩盖、忽视，从而被延迟发现是造成这种现象的更主要原因。

妊娠哺乳期

也不能忽视乳房健康

事实上，这两位妈妈都是如此。忽视了“前兆的提醒”，她们早在怀孕期间都偶然在自己乳房内摸到过豆粒大小的肿块，但忽视了“前兆信号”，直到查出有乳腺癌，才恍然大悟。

沈海滨医生说，女性在任何时候都不能忽视自己乳房的健康，即使是妊娠哺乳期也不能疏忽检查。计划怀孕前应尽早到乳腺专科进行全面检查，尤其35岁以上的孕妇、有乳腺癌家族史或有乳腺基础病变的女性，孕前、孕期及哺乳期都要进行B超检查。

如果孕期发现结节，可以根据结节的可疑程度来定复查频率，一般乳腺B超报告单上都会有专业的BI-RADS 分级： 1~2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次；3级的，建议每三个月检查一次，检查频率一直保持到哺乳完一年；4A级以上的已经有一定恶性的可能，建议尽早做穿刺确诊。

不过，最好的方法还是预防在先，乳腺癌同样有办法能尽量规避，那就得从改变日常生活方式做起，减少含雌激素类药物、食物的摄入，规律饮食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，合理膳食、多食用新鲜水果、蔬菜，保持舒畅愉悦的心境，戒烟戒酒，定期锻炼，佩戴胸罩时间不宜过长或过紧。