肌注？口服？还是阴塞？不同黄体酮给药方式都有哪些区别？

在准备怀孕或怀孕后保胎中，经常需要应用黄体支持药物，根据不同的需要选择不同的用药途径和剂量。

遇到的问题是这样：

医生，您只给我开了口服的黄体酮药物，我不需要肌注黄体酮吗？

我听说局部上的栓剂会导致炎症，我还是希望肌注黄体酮。

您看我肌注黄体酮的部位很痛，还有硬结，怎么办？

……

1通过检查发现黄体功能不足的患者；

2月经稀发或不排卵的患者，准备怀孕，需要应用促排卵药物，排卵时同房或人工授精，之后需要补充黄体酮类药物；

3 做试管婴儿，胚胎移植后，新鲜胚胎移植或胚胎解冻后移植，黄体酮需要的量可能需要20-60-80mg不等，依据具体方案不同，所需剂量不同。

目前可供选择的黄体酮给药方式包括：肌注、口服、阴道用、或肛塞。尚无证据发现哪一种用药方式在活产率、临床妊娠率、流产率、及多胎妊娠率等方面存在统计学差异。换句话说，虽然用药方式不同，但效果一样。

不同的是用药的感受：黄体酮长期大量肌肉注射局部易产生硬结、红肿甚至感染等不良反应，严重时出现深部脓肿需要外科切开引流。有些口服的制剂会用头晕，阴道制剂有人感觉局部不适，因而会有患者偏好不同。

肌肉注射：优点：传统用药方式，血中可以测到孕酮浓度，可供监测体内孕酮水平，缺点：需要到医院或社区注射，不方便；可能出现红肿、硬结不适。预防：热敷局部或薄土豆片敷可助吸收预防副作用

口服制剂：包括地屈孕酮和黄体酮胶丸等，是天然的孕激素。优点：服药方便，免去注射痛苦。缺点：口服黄体酮胶丸可能出现头晕，一般建议晚上睡前服用；地屈孕酮血中不能测到，会引起部分患者的紧张焦虑，担心孕酮水平不够。这一点大可不必担心，已经有大量的数据证实地屈孕酮是有效的。同时，地屈孕酮的缺点反而变成了优点，可以反映自身的孕酮水平变化。

阴道制剂：可自行给药，方便使用，免去注射痛苦。缺点：价格略高，局部分泌物会略有增多，是用药的正常现象，不用担心，也不会增加感染的风险。

最后，至于如何选择，总体来讲，无论是口服、肌注还是局部应用都是安全而且有效的，可以依据自己的喜好结合医生的推荐选择用药。

作者：韩红敬

编辑：小超人、叨小妹

美术编辑：柚子

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