怀孕5个月17～20周，大排畸检查要做，这些事情对胎宝宝也很重要

邻居芳芳今年35岁，她性格很活泼，因为年龄相近，我们特别合得来，周末休息时两家人经常聚在一起。

芳芳第一胎是个可爱的女儿，现在二胎怀孕20周了，肚子是尖的，大家都打趣，说她一定会生个儿子。芳芳却说，不管男孩女孩我都喜欢，只要健康就好。

因为年龄偏大，为了生一个健康的宝宝，只要孕期能做的检查芳芳都去做，她说，不怕一万就怕万一嘛，还是检查一下比较放心。这不她刚刚预约了四维彩超，要去市妇幼保健院做大排畸检查。

怀孕17～20周，幸福又辛苦的孕期转眼要过去一半，胎宝宝开始不安分，在孕妈妈的肚子里动来动去。在这期间，排查宝宝是否有畸形很有必要。除了做好大排畸检查，还有一些事情也需要孕妈妈注意，与胎宝宝的健康密切相关。

妈妈肚子里的小宝宝约18厘米长，170克重。胎宝宝的眼睛和耳朵已经长到了合适的位置，眉毛也变得更长，在肚子里的活动比较活跃，抬头低头，四肢前后移动，还会抓着脐带玩耍。

这时用听诊器可以听到胎儿的心音，听起来像火车开动，或是小马奔腾，胎心率大约在120～160次/分。

孕妈妈肚子明显增大，在耻骨和脐中间，能够摸到子宫的底部，孕妈妈有时可能会感觉到腹部两侧或背部有轻微疼痛，这是由于子宫增大拉扯两侧的韧带或骨盆逐渐扩张引起的。

孕妈妈晚上睡觉时可能会发生不愉快的事情，就是小腿抽筋。这很大程度上是因为缺钙引起的，当然，增大的子宫压迫神经也可能引起。小腿抽筋的时候，孕妈妈要把腿伸直，自己或让家人帮助把脚趾轻轻弯向膝盖的方向。

如果孕妈妈钙的补充量不足，肚子里的宝宝可能会发生骨骼发育不良、囟门闭合迟缓、软骨症等。因此孕妈妈要多吃一些含钙量高的食物，喝些高钙牛奶，天不冷不热的时候出去晒晒太阳，太阳光照在妈妈的皮肤上，会产生维生素D，能促进钙的吸收。如果钙缺乏比较明显，最好服用钙剂来补充。

中国营养学会建议：在怀孕前至怀孕3个月，妈妈每天应摄入钙800毫克为宜，怀孕4—6个月每天摄入钙1000毫克为宜，怀孕7—9个月每天摄入钙1200毫克为宜。

这一周，妈妈肚子里的小宝宝约20厘米长，200克重，和一个苹果重量差不多。胎宝宝的骨骼和肌肉越来越结实，肠道开始运动，有的可以在B超下看出是男宝还是女宝。

胎宝宝在孕妈妈肚子里的活动增加，会吸吮自己的大拇指、伸腰、踢腿甚至滚动。有个胎宝宝特别淘气，在B超下被拍到像个司机在开车，踩离合、挂档、转方向盘等动作都惟妙惟肖，非常神奇。还有两个双胞胎宝宝被拍到在妈妈肚子里打架，你一拳我一脚的，很是热闹。

随着子宫的增大，孕妈妈的腹直肌会发生分离，骨盆的韧带也变得松弛，耻骨联合的间隙增加，这时候孕妈妈要特别注意保护自己，因为即使轻微外力，也可能导致耻骨联合分离。

由于激素的影响，孕妈妈的眼睛可能会感觉到干涩、疲劳，或发生轻微的视力下降，这些一般在分娩后都能恢复。孕妈妈要注意保护眼睛，少看书、看电视，远离平板、手机、电脑等电子屏幕，没事的时候可以做一下眼保健操。

从孕中期开始，妈妈的体重增加会比较明显，要自己监测体重，每周体重增加约450克左右，体重增加过快或过慢都提示孕妈妈或胎宝宝可能存在异常情况，要做进一步的检查和治疗。

这一周妈妈肚子里的小宝宝约22厘米长，250克重。胎宝宝的腿和身体其他部位开始成比例增长，视、触、嗅、听等感觉器官也开始发育。

胎宝宝身上会慢慢覆盖一层白白的油油的胎脂，可以保护长时间浸润在羊水中皮肤免受腐蚀，还可以在胎宝宝出生时润滑产道，减小阻力。

孕妈妈肚子凸出更加明显，子宫底部正以每周一厘米的高度增加。子宫增大导致腰背和腿脚负担加重，在松弛素的作用下韧带也变得松弛，孕妈妈可能会感觉到腰酸、背痛、腿发涨。

孕妈妈不要从事长时间站立的工作，注意坐姿，背后可以放个倚靠物，睡觉时最好采取左侧卧位，双腿屈曲，以促进血液循环，当然也不能总是一个姿势，这样就太累了，可以适当变换一下姿势，但是以左侧卧位为主。

这一周，小家伙又长大了一些，约25厘米长，320克重，和一个大贡梨重量差不多，胎宝宝的头发继续生长，眉毛已经非常明显，视、触、嗅、听等感觉器官发育也基本完成。

从这一周开始，孕妈妈能感觉到比较明显的胎动，胎宝宝可能在肚子里伸胳膊、踢腿，冲击子宫壁，传递着自己健康的信息。

胎动会让妈妈对肚子里的宝宝产生浓浓的期待和爱。我有一个同事在做四维的时候，发现宫口已经开了两个，医生检查后发现她宫颈机能不全，由于孩子还小，这时候生下来，生存的几率很低。

医生就问她，想不想要这个孩子？想要的话就要做宫颈的环扎手术。她说要是孩子小一点，可能还没什么，现在他每天都在肚子里活蹦乱跳的，真是舍不得，还是做手术吧。

这周孕妈妈要进行第3次产前检查，除了检查常规项目以外，还有一项检查对确定胎宝宝是否健康很重要，跟小家庭的未来也是相关的，这就是B超大排畸检查。

这项检查是在B超探头下，检查胎宝宝的心肝肾等重要器官、小胳膊小腿、胎盘脐带羊水等附属物等是否有畸形或异常，最好选择在20～24周进行检查。

大排畸检查一般医院会要求提前预约，检查时不需要空腹。如果检查的时候宝宝不愿动或睡着了，难以全面观察。检查前最好吃点东西，高能量的食物会让宝宝变得兴奋，活动度增大，便于医生观察。

大排畸检查主要包括以下内容：核实孕周、胎次、胎方位，检查胎盘的位置、形状、成熟度，羊水的量，脐带的情况。另外，还要重点检查胎宝宝的脑室、后颅凹、脊柱、心脏、肾脏、胃、膀胱、四肢等有没有明显畸形。

如果大排畸检查顺利通过，则皆大欢喜。如果检查结果有异常，孕妈妈也不要过分担心，因为有一些情况，可能是胎宝宝发育过程中的一过性现象，随着孕期的进展可能消失。孕妈妈可以到上级医院进一步检查或继续做一些专科的检查确诊，等明确以后根据检查情况和医生建议，同家人商量后再做决定。

生育一个畸形儿，会给家庭造成沉重的经济负担和精神负担，孩子本身也会受很多痛苦和折磨。我曾经见过一个先天性小下颌畸形的婴儿，出生以后一直呛奶、感染，几次住进重症监护室，父母在经济上和精力上都付出许多，但最后还是没能留住孩子。因此，产前检查很重要，可以最大程度避免重大畸形儿的出生。

怀孕第5个月17～20周，进入孕中期，妈妈会首次感觉到胎动，体会即将为人母的幸福，感受到生命带来的神奇体验。妈妈要注意休息，加强营养，为肚子里宝宝的成长提供强有力的支持。第3次产检和大排畸检查很重要，孕妈妈要记得按时做。有空时妈妈可以用自己富有魅力的声音为宝宝朗诵一首诗，或者唱一首歌，让宝宝感觉到你浓浓的爱意，胎教可以让宝宝更好的成长。

今日话题：你的大排畸检查做过了吗？你觉得在孕中期还需要注意哪些问题呢？欢迎在屏幕下方分享互动！

【天使妈咪育儿】妇产科执业医师，执业药师，一手读书写作，一手陪娃成长，坚持科学理念，养育聪明孩子。如果我的文章对您有帮助，欢迎关注、点赞、收藏、评论哦！