关于印发北京市密云区健康儿童行动提升计划实施方案的通知

各相关单位：

为进一步提高优生优育服务水平，保障儿童健康，深入贯彻落实《关于实施北京市健康儿童行动提升计划实施方案的通知》精神，结合我区实际，制定《北京市密云区健康儿童行动提升计划实施方案》，现印发给你们。 请按照实施方案要求，组织实施相关工作。

北京市密云区卫健委

2023 年 5 月 4 日

北京市密云区健康儿童行动提升计划实施方案

为确保优化生育政策落到实处，推进健康中国、健康北京建设，进一步提高密云区胎教和儿童保健服务水平，保障儿童健康，特制定本方案。

一、动作要求

坚持儿童至上、共建共享、预防为主、防治结合、公平可及、均衡发展，坚持诚信创新、以德引领，遵循儿童优先发展理念，动员全社会全社会，构建一体化的儿童健康服务体系，实施儿童健康促进行动，共同维护儿童健康，为经济社会可持续发展提供健康的人力资源。

2.行动目标

全区儿童健康服务体系更加完善，儿童医疗服务能力进一步增强，儿童健康水平进一步提高。 到2025年，将实现以下目标：

1.辖区新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在2.0‰、3.0‰和4.0‰以下。

2.完善出生缺陷综合防治体系，防治出生缺陷，将围产期重度出生缺陷发生率控制在较低水平。

3、持续改善儿童营养状况，将5岁以下儿童贫血率和生长迟缓率分别控制在3%和1%以下，积极干预儿童超重和肥胖问题。

4. 4.0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到97%以上，服务儿童心理健康能力增强，解决儿童视力差、心理行为发育异常等健康问题孩子们得到了积极的干预。

5、加强儿童疾病预防和干预，乡（镇、街道）单位适龄儿童免疫接种率保持在95%以上。

6、儿童健康生活方式进一步普及，儿童及其照顾者对儿童健康核心信息的知晓率不断提高。

3.作用范围

提供妇幼保健服务的医疗机构以二级以上综合医院、中医院、妇幼保健院和基层医疗卫生机构为主。

四、动作内容

（一）新生儿安全提升行动

1.完善治理网络。 推进妇幼保健院、区域医疗中心、三级助产机构新生儿科（病区）建设。 根据医疗机构设置规划和新生儿诊疗需要，统筹区级新生儿危重症救治中心数量和布局，规范设置至少1个新生儿危重症救治中心，完善联动机制区级危重新生儿转诊救助网络联动高效运行。 加强辖区急救中心危重新生儿转运车辆和设备使用，提高危重新生儿转运能力。 每季度邀请市级转诊中心专家来我区进行技术指导或业务培训，并定期到区妇幼保健院开展“三级下基层”服务，带动区妇幼保健院儿童保健院、密云区医院完善新生儿科（病房）。 加强区域危重新生儿救治网络建设评价，推动危重新生儿转运救治能力不断提升。

2、提高救援能力。 以《保障母婴安全行动评价》为依据，督促助产机构完善新生儿复苏快速反应队伍，加强产科与新生儿产前、产中、产后密切协作机制。 儿科或新生儿科医师参与高危孕妇产前讨论，分娩早到，参与新生儿抢救、新生儿查房和高危儿管理。 区级重症新生儿救治中心和助产机构每季度至少对快速反应队伍进行一次专项技能培训和急救演练。 组织开展新生儿复苏的同质化培训和实践考核，提高新生儿救治的快速反应和处置能力。 积极参与新生儿稳定营培训项目，聚焦新生儿临床常见病和重点病，提高新生儿科医师临床救治水平。 规范新生儿死亡复查，加强围产新生儿保健全过程分析，促进新生儿保健质量的改进和提高。 支持助产机构新生儿科开设母婴病房。 新生儿重症监护病房家庭参与式护理运行模式探索

3.加强基本卫生保健。 围绕孕期、分娩和产后，实施母婴安全监测、预警、救治、追踪全过程，确保母婴安全。 实施新生儿安全计划，增加母婴出生后立即皮肤接触至少 90 分钟、延迟脐带结扎和正确护理等核心干预措施的覆盖率。 加强早产儿项目管理，加强早产儿保暖、生命体征监测、新生儿疾病筛查和早产儿视网膜病变（ROP）筛查等服务，早产儿常见病和危重病早期识别。 推进早产儿母乳喂养、袋鼠式护理和促进早期发育，完善早产儿转诊网络，规范早产儿随访服务，提高早产儿长期生活质量。 新生儿和婴儿死亡率控制在2‰或3‰以下。

（二）出生缺陷预防和改善行动

4.完善防控网络。 完善出生缺陷多部门联动防治工作机制，完善覆盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治网络。 规范婚前孕前保健机构和产前筛查机构管理，加强规范工作，提高辖区出生缺陷防治机构服务能力，畅通婚前孕前保健、产前检查服务。筛查、产前诊断和转诊渠道。 加强助产机构遗传代谢病新生儿筛查，做好异常患儿随访管理，畅通转诊渠道。 新生儿遗传代谢病筛查率达98%以上。

5.优化防控服务。 坚持出生缺陷三级综合防控策略，推进预防、诊断、治疗、追踪服务全链条衔接。 统筹推进辖区婚前保健、孕前保健、补充叶酸等工作，提高婚前医学检查、孕前优生健康检查、优生咨询指导“一站式”服务水平, 并增加覆盖面。 加强产前筛查和产前诊断，推进先天性心脏病、遗传病等重点疾病围产、产前、产后一体化服务和多学科诊疗合作，形成早预防、早筛查、早诊断、早筛查、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早筛查、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断、早诊断为一体的服务体系。早期干涉。 加强新​​生儿疾病筛查和转诊服务管理。 推进出生缺陷干预救助工程，实施出生缺陷综合防控和多重保障，建立政府、家庭等组织分担风险的多重保障机制。

（三）提升儿童医疗服务水平的行动

6.加强卫生服务管理。 以儿童生长发育监测和健康指导为重点，加强儿童营养喂养、眼、口腔、听力和心理保健服务管理，积极推进国家基本公共卫生服务新生儿就诊和0-0岁儿童健康服务6、3岁以下儿童系统服务率和7岁以下儿童健康服务率分别保持在96%和98%以上。 结合辖区工作特点，对基层托育人员开展儿童保健专业知识培训，不断提高基层人员专业服务水平。 重点加强儿童营养性疾病管理和质量控制，如对贫血、发育迟缓、消瘦、体重不足、肥胖、超重等重点人群的管理和指导。 将儿童健康服务管理纳入家庭医生签约服务，开发多种儿童健康服务套餐，根据群众需求，提供多元化、多层次、个性化的儿童健康服务。 规范开展托幼机构健康评价服务工作，加强对托幼机构保健服务工作的指导，规范完成保健人员年度考核注册工作。 完善托育机构质量控制和评价机制，提高医护人员预防和管理儿童常见病和健康教育的能力。

7.优化疾病筛查服务。 完善0-6岁儿童残疾筛查、诊断、康复和信息报告工作机制，定期开展效果评估。 0-6岁儿童残疾筛查率达到97%以上，筛查转诊率持续提高，提高了残疾儿童早发现、早诊断、早干预、早康复的能力。 努力为基层幼儿工作者提供儿童干预和康复学习机会，鼓励辖区内有条件的社区卫生服务中心开展筛查阳性儿童的干预和康复培训服务，提高儿童康复的便利性服务。 完善高危儿童转诊服务网络，规范高危儿童服务管理，加大对目标人群的转诊指导和高危随访工作，提高患儿家长接受筛查的主动性和积极性，诊断和干预服务。

8、加强营养锻炼指导。 加强孕前、孕产期、产后营养评估和膳食指导，规范孕产期营养门诊服务，加强监测评估、健康教育、多学科协作等，帮助孕产妇合理、科学地规划膳食。控制孕期体重增加，改善孕期营养相关结果。 推进母乳喂养促进行动，加强爱婴医院和爱婴社区服务，扩大母婴友好医院覆盖面，积极推进培训项目进展，提高婴幼儿营养喂养咨询指导能力，提高医护人员指导母乳喂养和辅助喂养的能力，6个月内婴儿纯母乳喂养和2岁以上母乳喂养知识知晓率达到80%以上。 推进区妇幼保健院儿童营养与运动医学门诊建设，加强儿童营养喂养评估咨询和运动指导，接受基层转诊，为儿童常见营养病提供诊疗服务。 普及婴幼儿科学喂养和体育锻炼知识，加强对儿童食动并重的引导，预防和减少儿童超重肥胖。 建立辖区儿童营养宣传转介反馈服务网络。

9. 促进儿童心理健康。 规范儿童心理和行为发展监测评估，畅通精神卫生服务转诊网络，完善儿童精神疾病筛查、诊断和康复服务，提高干预效果。 推动区妇幼保健院、密云区医院、区精神卫生防治中心开设儿童精神科或儿童精神保健门诊，加强儿童精神科专业建设，促进儿童心理科室发展。 关注青少年心理健康，加强重点人群心理疏导，落实儿童青少年心理行为问题和精神障碍预防干预措施。 加强儿童心理行为发展和健康知识的宣传教育，引导家长科学认识儿童心理行为问题及其对身心健康的影响，发现异常及时寻求专业心理咨询和干预治疗.

10.推广眼保健服务。 实施儿童眼保健“启蒙行动”，落实国家《0-6岁儿童用眼保健和视力检查服务规范（试行）》，推广《0岁儿童用眼保健和视力检查健康指导要点》 -6”孕产保健管理手册，加强对辖区基层幼儿护眼人员的眼保健知识培训，规范儿童眼保健筛查技术。 多形式、多角度开展儿童用眼健康宣传教育，普及科学知识，引导儿童家长落实近视防控措施。 扎实开展0-6岁儿童用眼保健视力检查服务，将用眼保健视力检查内容纳入社区绩效考核，确保辖区儿童用眼保健视力检查覆盖率达到更多超过 97%。 努力提高低视力儿童矫正率，降低4-6岁儿童低视力发生率。 开展早产儿视网膜病变、先天性白内障等致盲眼病及屈光不正、斜视、弱视、上睑下垂等儿童常见眼病的筛查、诊断和干预。 普及儿童屈光筛查，监测远视储备，预警近视发生，及早干预。 畅通儿童眼保健服务转诊网络，实现儿童眼健康异常早发现、早诊断、早干预。 开展适宜中医药技术防治儿童青少年近视试点。

11.重视口腔保健服务。 以婚前、孕前、孕育和育儿服务为平台，为育龄妇女、孕产妇和婴儿普及口腔健康知识。 将婴幼儿口腔保健纳入孕妇学校培训内容，帮助家长掌握婴幼儿口腔保健知识和技能。 深入推进0-3岁儿童口腔保健综合干预，发挥基层医疗卫生机构、区级妇幼保健院、口腔专业机构的协同作用，对高危儿童进行引导龋齿或有龋齿接受专业的口腔保健服务。 继续开展学龄前儿童乳牙局部涂氟防龋，开展免费口腔检查和局部涂氟防龋，指导有条件的幼儿园组织学龄前儿童午睡前用含氟牙膏刷牙， 5岁儿童乳牙龋齿率控制在60%以内，12岁儿童恒牙龋齿率控制在25%以内。

12.加强重点疾病防控。 以肺炎、腹泻、过敏性疾病等儿童常见病为重点，推广儿童疾病防治适宜技术，开展科普知识解读。 推广相关疾病诊疗指南，提高小儿血液病、恶性肿瘤等重大疾病的诊治能力。 加强罕见病诊疗管理，组织医务人员培训，提高罕见病规范化诊疗能力。 充分发挥优质医疗资源作用，对罕见病患者进行相对集中的诊治。 落实国家免疫规划，规范儿童免疫规划疫苗管理，优化免疫规划，提高适龄儿童免疫规划接种率。 在传染病防控中做好儿童健康监测和指导工作，加强对高危儿童的随访管理。

（四）幼儿发展服务提升行动

13.加强亲子关爱指导。 以0-3岁婴幼儿为重点，在巩固儿童保健服务的基础上，推广《3岁以下婴幼儿健康养护指南（试行）》，指导医疗机构通过育儿风险排查和辅导指导、家长课堂、育儿关爱小组活动等多种形式，帮助家庭看护者掌握科学的育儿理念、知识和技能，提高婴幼儿保健能力。 加强社区托育服务设施建设，规范托育服务。

14.深化幼儿发展服务。 聚焦生命的第一个1000天，充分发挥优质早教发展服务基地的引领作用，加强早教综合发展服务中心标准化建设和规范管理，推动早教发展服务创新模式，丰富内容，提高质量。 鼓励辖区内有条件的社区卫生服务机构创建儿童健康友好型社区，扩大儿童健康友好型社区覆盖面，推动幼儿发展适宜技术向社区推广，扩大基层医疗卫生机构的覆盖范围。专项儿童保健服务，扩大幼儿发展服务的可及性和便利性。 加强幼儿发展适宜技术培训，提高基层人员服务能力和技术水平。

（五）儿童中医保健提升行动

15.推广儿童中医服务。 区中医院设立了儿科，有条件的要开设儿科病房。 区妇幼保健院设有中医科和儿科。 继续推进中医妇幼健康规范化门诊和中医妇幼健康体验区建设，建立儿科中西医协同诊疗体系，将中医纳入多学科协同诊疗会诊体系。 通过妇幼“西学汉语”等形式加强儿科中医人才培养。 区妇幼保健院和基层医疗卫生机构推广中医防病理念和方法，积极推广应用小儿推拿、中医特色服务包等中医适宜技术，强化中医药在儿童医疗中的重要作用。

16.促进中医药资源下沉。 鼓励区中医院、区妇幼保健院牵头成立妇幼（儿科）中医联盟，通过项目合作、联合病房、学科帮扶等方式加强合作，积极推动下沉优质中药资源。 深入开展区妇幼保健院名医传承工作室建设，培育中医药业务骨干力量。 推动区中医医院业务向基层医疗卫生机构指导，提高基层医疗卫生机构中医儿童保健和儿科诊疗服务能力。 鼓励家庭医生开展中医药治疗和预防服务。 0-36月龄儿童中医健康管理服务覆盖率达85%以上。

（六）完善儿童健康服务体系的行动

17.完善医疗服务体系。 完善以区妇幼保健院为重点、基层医疗卫生机构为依托、密云区医院为依托的区级儿童医疗卫生服务体系。 加强儿科与儿童保健科室建设，促进预防保健与临床医学融合发展。 推进儿科分级诊疗体系建设，以医联体为载体整合区域医疗资源，促进优质儿童医疗资源对接，提高区级医院儿童医疗卫生服务水平和基层社区卫生机构通过对口支援和远程医疗。 坚持常规与应急相结合，加强突发公共卫生事件儿童医疗救治，保障儿童必要的应急物资。

18.夯实基层服务网络基层。 加强以区妇幼保健院为龙头、基层医疗卫生机构为依托的儿童保健服务网络建设。 推进儿童保健标准化门诊升级工程，提高AA级及以上标准化门诊覆盖率。 到2025年，辖区AA级及以上规范化门诊比例达到50%以上。 探索基层医疗卫生机构儿童保健科室、儿童预防接种门诊、儿科门诊服务流程一体化，优化空间布局，推进儿童疾病预防、保健服务、疾病诊疗服务全流程化管理。

19.加强爱生医院建设。 以满足儿童心理特点和安全需求的环境设施、优质高效的医疗保健服务为重点孕产保健管理手册，以区妇幼保健院、区医院儿科、基层医疗卫生机构为重点，开展儿童-友好医院，营造温馨的服务环境和友好的服务氛围，提供符合儿童身心特点、全程关爱儿童健康的情感化、温馨化、人性化的优质医疗服务。

（七）智慧儿童健康服务提升行动

20.完善信息平台。 加强儿童健康信息化支撑，推广“互联网+妇幼健康”服务，促进儿童健康信息互联互通共享。 积极推进妇幼健康手册信息化，加强实时动态的儿童健康服务管理。 充分利用App、微信小程序等，做好儿童健康服务管理和健康教育工作。

21.推广“云上母婴”服务。 实施智慧妇儿计划，巩固完善“云妇儿”远程医疗平台功能应用，开展儿童健康远程培训、业务指导、咨询转诊，提高优质医疗资源可及性。 医疗机构推广预约诊疗、候诊提醒、检验检测结果查询、移动支付等服务，促进就医服务流程便捷高效。

22.推进多证联办。 规范签发出生医学证明，推动出生医学证明实现“人脸识别、统一身份认证、电子签名认证、邮政速递、电子证件生成等”一站式服务，方便群众. 会同公安、人力资源、社会保障、医保等部门，优化完善政务服务事项办理流程，推动线上线下深度融合，推进生育医疗等“生即是物”证件、户籍、医保参保、社保卡申办等在线联合办公。

（八）儿童健康赋能提升行动

23.加强健康教育。 建立儿童健康科普平台，充分发挥妇幼健康专家智库作用，制定系列儿童健康核心资料，重点关注儿童生长发育监测、营养与运动、心理健康等护、眼保健和近视防控、口腔保健、重点疾病防控。 结合国际儿童节、母乳喂养宣传周、中国出生缺陷防治日、世界早产日等重要宣传节点，针对孕产妇、儿童、家长等重点人群开展广泛的健康教育，提供儿童保健和疾病预防。 知识，方法。 强化家长是孩子健康第一责任人的观念，提高孩子和家长核心健康知识的知晓率，引导孩子养成健康的生活方式。

24.促进人才能力提升。 加强儿童保健、儿科人才储备和梯队建设，完善激励机制，引导医疗机构合理配置医务人员。 实施妇幼人才培养计划，制定儿童保健服务和健康教育规范化培训课程，提高儿童保健服务人员专业能力。 培养新生儿学和儿童保健领域的高端复合型人才和高水平学术带头人，提升区域整体发展水平。 The and to the of the of the work of the units in the and other forms, and the time limit for work and .

5. Work

(1) the of and the of work

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