孕产
人工流产是女性避孕失败不得已的一种补救措施
人工流产是妇女避孕失败的最后手段。 目前临床上人工流产的案例越来越多，而且只会越来越多。 现在汇总权威专家资讯，看看流产怎么办！
人工流产（ ）分为早期人工流产和孕中期人工流产。 妊娠3个月以内的任何人工终止妊娠均称为早期终止妊娠。 早期人工流产有手术流产和药物流产两种方法。 手术流产包括负压抽吸 ( ) 和刮宫 ( 和 )。
人工流产负压吸宫术是用吸管深入宫腔，利用负压吸宫的原理将胚胎组织吸出而终止妊娠。
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【适应症】
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1.妊娠10周内无禁忌症自愿要求终止妊娠者。
2.因某些疾病（包括遗传性疾病）不适合继续妊娠者。
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【禁忌症】
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1.各种疾病的急性期。
2.生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性病等，未经治疗。
3. 不能耐受手术的一般健康状况不佳的患者。
4. 手术前两次体温超过37.5℃者，手术顺延。
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【术前准备】
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1.术前解除受者的思想顾虑。 签署知情同意书。
2、病史询问：除询问绝经天数、早孕症状、月经史、婚育史外，还应注意孕育史、避孕史、是否有高危因素。条件，如年龄≤2岁，≥50岁，剖宫产。 第一次流产的时间，是否在哺乳期间，有无子宫手术史等。目前的健康状况，有无内科及手术并发症等。
3.一般体格检查和妇科检查：测量血压和体温。
4.辅助检查：白带常规、尿妊娠试验、B超检查子宫及孕囊大小、血常规及凝血功能检查。 必要时做尿常规、肝肾功能、胸片及心电图等。
5. 手术前排空膀胱。
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【手术步骤】
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1、操作者应穿着干净的手术衣、帽子和口罩。 定期刷手并佩戴无菌袖口和手套，并安排手术器械。
2. 接受者采取膀胱截石位。 按术前外阴、阴道常规消毒，铺巾。
3.检查子宫的位置、大小、倾斜度及附件，更换无菌手套。
4、扩张器扩张阴道，擦去阴道分泌物，露出宫颈。 消毒后，用宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇，用左手将宫颈钳向外拉，将子宫固定。
5、右手握住子宫探头，沿子宫方向逐渐进入宫腔。 宫腔的检测方向和术前深度应与阴道双合诊一致。 如有疑问，应再次重复双合诊检查。
6、右手握住带笔的宫颈扩张器孕产避孕节育状况，沿穿宫方向轻轻扩张宫颈，每次扩张一号，扩张至比所用吸管大一半至一号。
7、根据胎龄和宫腔深度，选择合适的吸管。
吸头选择与孕周、宫腔深度的关系
怀孕几周
型腔深度
选择吸管
星期
8.5以下
提示 5
星期
低于 10.5
提示 6
星期
10.5～11.5
技巧 7
8 到 10 周
>11.5
提示 8
8.吸引
(1)将吸引管连接到术前准备好的负压装置上，测试负压。
(2)将吸管顺着子宫方向慢慢送入宫腔，到达子宫底后稍稍退出，寻找胚胎的着床部位。
(3)打开负压，一般在400~，依次顺时针或逆时针转动吸管，上下移动。 吸入胚囊时，吸管常有震动，感觉有组织流向吸管，同时有子宫收缩感，子宫壁有粗糙感时，可将橡皮管折起，在取出吸管之前紧紧挤压。 然后将负压降至200~，继续用吸管按上述方法在宫腔内吸1~2圈，然后取出吸管。 如果胚胎组织卡在吸管口或子宫口处，可用椭圆形镊子将组织取出。
9、必要时用小刮匙轻轻刮净眼底和双角，检查是否吸干净。 术后再次测量宫腔深度。
10.用纱布擦拭宫颈和阴道，取出宫颈钳。 如有活动性出血，可用纱布止血，可取下窥阴器。 如果放置了宫内节育器孕产避孕节育状况，可以照常操作。
11、吸出的组织用过滤器过滤后，测量血容量和组织体积，仔细检查吸出的胚胎和绒毛组织是否完整。 如发现异常且无绒毛，应将所有组织送病理检查。
12.填写手术记录表。
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【术中注意事项】
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1、如果采用电吸引器进行人工流产，在进行吸引操作前应检查机器功能是否正常，确认无误后方可使用。
2、吸管进入宫腔时无负压。 抽吸时一般不能超过负压。 之后，负压会随着宫腔内组织的减少而降低。 注意不要以负压进出宫颈。
3、探头探查宫腔遇到阻力时，不能用力过猛，以免方向错误造成子宫穿孔。 任何器械每次进入腔体时，都应轻柔，以免造成损坏。
4. 穿刺子宫时动作要轻柔，尤其是子宫角和宫底，以防损伤子宫。
5、进入宫腔的器具头部不能用手直接接触，也不能接触阴道壁，以免造成污染。
6、严格遵守操作规程。
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【高危人工流产的处理】
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1、哺乳期子宫柔软，术前使用宫缩剂。 吸宫时，先在距子宫底1cm处吸，待子宫收缩后，再将吸头轻轻吸入子宫底，以防子宫穿孔。
2.双子宫吸引时，应同时吸引两个宫腔，减少组织残留。
3、有剖宫产史者，由于宫颈管较长，宫颈与宫体间形成不规则或成角的通道，疤痕相对较弱。 吸宫时应小心，以防疤痕穿孔。
4、子宫前屈或后屈时，用宫颈钳夹住宫颈前唇，向外向下拉，尽量使子宫处于中立位，既便于操作，又可防止组织残留和子宫穿孔。
5、子宫肌瘤合并妊娠，因肌瘤会变形扩大宫腔形状，故应准确测量宫腔长度，吸宫时应注意宫腔形状，操作时应小心，以防止泄漏或残留吸力。 子宫肌瘤合并妊娠误吸时，通常出血量过多，术中可使用宫缩药物。
6、短时间内两次人工流产，子宫还没有完全再生，质地柔软，容易破损。 宫颈扩张后，酌情加用宫缩剂，以利于手术，减少子宫穿孔的发生。
7.对于有妊娠内科并发症的患者，应在手术前控制和稳定病情。 必要时应请医师在手术台旁监护。
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【术后处理】
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1.患者在观察室休息半小时至1小时，注意阴道出血及全身情况，无异常方可离开。
2.两周内或阴道流血未清前不要洗澡，并避孕性生活1个月。 以防生殖器感染。
3.告知接受者术后注意事项
(1)两周内或阴道流血未干净前不要洗澡，但要每天清洗外阴。
(2)要求1个月内禁止性交。
(3)1个月后复诊。 如果有阴道大量流血、发烧、腹痛等异常情况，可以随时去看医生。
（四）避孕方法指导。
无论人工流产技术多么先进，都不可避免地会对人体造成伤害。 当你还没有做好为人父母的准备时，一定要做好避孕措施。
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