孕产

医生估重胎儿有8斤，可是胎儿剖出来却只有7斤左右，太不靠谱了？

2019-10-05 17:52:02孕产

在临床上，由于胎儿在宫内，胎儿不能像我们自己一样，称重只要往电子称上一站，体重就会显示出来。在工作中，时不时会出现一些胎儿估计体重大于4000克的宝宝，但是剖宫产出来却没有到达4000克，有些甚至只有3500克左右，十足差了500克，也就是一斤。

在临床上，由于胎儿在宫内，胎儿不能像我们自己一样，称重只要往电子称上一站，体重就会显示出来。胎儿估重就比较麻烦，而且存在各种不确定性。常见的胎儿估重包括腹部触诊和B超估重，但是都存在一定误差，甚至错误。

在工作中，时不时会出现一些胎儿估计体重大于4000克的宝宝，但是剖宫产出来却没有到达4000克，有些甚至只有3500克左右，十足差了500克，也就是一斤。这个也太不靠谱了吧，有些宝妈或许会怎么说，但是其实胎儿估重真的很难，我经常跟宝妈们讲，不要说是摸肚子估重，就是一个西瓜剖出来让你掂一掂，你也未必掂的出来，更何况是盲摸，除非你的手感超好，手感越好的医生（经验越足的医生）往往故的更准。

很多宝妈会讲，不是现在有B超了，直接B超下估重不就好了，这个话也是对的，临床上大部分胎儿估重就是参考B超指标来估重的，常用的估重指标包括双顶径（BPD），股骨长（FL），腹围（AC），头围（HC）。而这些数据的准确性取决于测量的B超医生，这些数据测出来是有误差的，说的难听一点，少者1-2mm，多者3-4mm。尤其是腹围，受胎儿呼吸运动的影响更大。这几个数据加在一起，算出来的胎儿体重误差就更加大了。有数据提示B超估重的误差范围在400克左右。

问题来了，胎儿估重的目的是什么，毫无疑问就是来判断胎儿与骨盆是否配套，以及评估胎儿分娩难易程度。更是筛查巨大儿，巨大儿是个医学专有名词，也就是当胎儿体重大于等于4000克时，提示巨大儿，巨大儿的胎儿腹部脂肪会沉积比较多的脂肪，也会导致胎儿肩膀增宽，在分娩时，会导致胎头娩出，肩膀却被卡在耻骨联合上的情况，也就是肩难产了。正常情况下，胎头是胎儿的最大部分，但是巨大儿中有一些宝宝肩膀内径更大，容易导致难产，从而持续臂丛神经受损，新生儿窒息，产后出血，软产道裂伤等。故在临床上，对于巨大儿的宝妈可以放宽剖宫产指证，对于体重估计大于4500克的胎儿，可以直接剖宫产，对于妊娠期糖尿病的宝宝体重估计大于4000克的也可以选择剖宫产。

听了上述情况，宝妈是否会不敢生了，其实临床上出生的胎儿，体重大于4000克的也是很多的，甚至有一个胎儿体重高达5500克。对于估计胎儿体重较大的宝妈，我们产科医生会更加仔细的评估头盆关系，并更加关注产程，合理的试产，如果产程进展缓慢，会果断的剖宫产。

分娩的四大要素就是产力，胎儿，产道，精神因素。其中胎儿因素中可控的就是胎儿体重，相对而言，胎儿体重越小，生的越容易。控制胎儿体重的两个主要相关因子，就是运动和控制饮食，俗语讲的好，管住嘴，迈开腿。

总结，胎儿的体重估计肯定会存在一定误差，甚至错误，其实很多胎儿估重4000克左右的宝妈可以生生看，没必要直接剖宫产，大部分是可以顺产的，并没发生肩难产，但是当出现剖宫产指证时，也应该毫不犹豫的剖宫产。祝好孕。