羊水过少对胎儿有何不利影响？如何及早诊断？

生命起源于海洋，而胎儿在母体子宫的时候，也是在一个类似装满了液体的气球（羊膜囊）中，其中的液体就 是羊水。羊膜囊给胎儿提供了很好的保护，羊水是营养和 滋润胎儿的物质，其主要来源之一居然是胎儿的尿液！更 重口味的是，胎儿还会美滋滋儿地吞咽它，自产自销。羊水过多或者过少，都有危险。

羊水量＜300毫升称为“羊水过少”。与羊水过多类似，羊水过少背后的原因也有多种，发生时间有早有晚。早发性羊水过少指在妊娠中期和中期以前发生的羊水过少，常见的原因是胎儿畸形，特别是泌尿系统畸形，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等，导致尿液生成减少或不能排出，羊水生成下降，从而出现羊水过少。晚发性羊水过少的常见原因是过期妊娠（过了预产期两周后还没有分娩）胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿窘迫、孕妇血容量低或使用某些药物（例如用吲哚美辛保胎，或者应用卡托普利治疗妊娠期高血压疾病）等。

有时胎儿本身没有遗传缺陷，但因为羊水过少，胎儿体表可与羊膜粘连，或形成羊膜带，使手指或肢体离断；如果羊水过少同时过期妊娠，则胎儿皮肤干燥，皱褶如羊皮纸。羊水过少还使胎儿在子宫内长期处于强制性体位，易受压迫而引起特殊的肌肉骨骼畸形，如手足畸形、背曲、斜颈、上下肢弯曲等，常有伴肺发育不良。

羊水过少时，孕妇腹围及子宫底高度均小于妊娠月份，胎儿与母体之间缺乏缓冲，胎动时孕妇会感到腹部疼痛，胎儿在子宫内的活动受限，容易出现胎位异常。分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢。羊水极少，黏稠，多呈黄绿色，胎儿吸入后容易窒息缺氧。

羊水过少的诊断同样是通过B超检查。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以作出羊水过少的定性诊断，然后通过测量羊水池的深度对羊水过少作出半定量诊断。妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.02.0厘米范围，若最大羊水池垂直深度（AFV）≤2厘米为羊水过少，≤1厘米为严重羊水过少。采用羊水指数法（AFI）时，AFI≤8厘米时为诊断羊水过少的临界值，若AFI≤5厘米则诊断为羊水过少。

对于羊水过少而且胎儿畸形者，需要尽早终止妊娠；如果胎儿无畸形而且已经发育成熟，可以考虑终止妊娠。如果胎儿无畸形但妊娠月份较小，可行羊膜腔灌注生理盐水，以减少羊水过少对母儿的影响。