新生儿气胸护理

我们总盼望着娃儿健健康康地降临世上，但有些时候，确不能如我们所愿，宝宝出现不可预估的急症，可能危及生命。新生儿气胸就是新生儿急症之一，常表现为突发呼吸困难，面色发绀，如不能及时做出诊断与治疗，将会危及生命。

假若出现了新生儿气胸症状，我们应该如何护理呢？以下我们将新生儿气胸的护理措施稍微讲解番。

1、一般护理：对于要求保守治疗的患儿，医护人员应将其放置在辐射抢救台上，并抬高床头15～30°。所有患儿均做好保暖、镇静，常规监测心率、呼吸、血压、SaO2，动态监测血气指标。注意各项治疗措施的正确及时，尤其是输液患儿，24小时维持输液，用注射泵严格控制输液的速度。

遵医嘱给小孩进行头罩或面罩吸氧，准确调节氧流量，并注意吸氧的湿度与温度。给宝宝合理喂养，对吸吮或吞咽能欠佳予鼻饲喂养，保证患儿的饮食喂入，及时更换衣服，做好生活护理。

2、新生儿在出生24小时内应密切观察，一旦发现有呼吸急促、呻吟、面色发绀表现，应及时进行胸部X线检查，发现气胸及时处理。让患儿进行高浓度吸氧治疗，若处理后无明显缓解的，要及时报告医生。经常监听患儿肺功能，观察呼吸运动和呼吸音化，若出现呼吸运动减弱或呼吸音消失，有可能是患儿气胸加重，应做好抢救准备。

3、胸腔穿刺的护理：不少气胸患儿需要进行胸腔穿刺，一是明确诊断，二是对闭合性气胸抽气治疗。做好穿刺前的准备工作，准备好麻醉药品和穿刺包，在胸腔穿刺过程中，配合医生做好抽气，要严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接。

4、胸腔闭式引流的护理：水封瓶与负压吸引器紧密连接，负压持续保持在-10～-20cmH2O进行引流。在成功放入引流管后，观察患儿呼吸改善情况，初步判断引流是否有效。及时拍摄胸片，以确定导管在胸腔内位置正确，观察引流后肺扩张效果。

在维持胸腔闭式引流时，每天观察引流管有无滑脱，穿刺部位敷料是否干燥，有无渗液渗血，水封瓶内有无气泡逸出及水柱波动情况，记录引流液的性质及量。妥善固定引流管，不可扭曲或受压，保持引流管通畅。

在气体停止排出24h后，可遵医嘱予夹管观察24～48h，X线检查胸膜腔内气体引流彻底后，可拔管。拔管后继续做好伤口换药，保持伤口清洁，防止感染。

5、输氧的护理：气胸的新生儿，尽量采用头罩或面罩吸氧。若需要机械辅助通气，选择正确的通气模式，一般选用压力调节容量控制模式(PRVC)模式，调节氧浓度和频率，以低通气压力和潮气量，高通气频率来维持需要的每分钟通气量。

为避免自主呼吸与呼吸机频率产生对抗，必要时可给予镇静剂。在机械通气过程中，监测动脉血气，定时吸痰，保持呼吸道畅通，观察呼吸机运行及胸廓运动情况，随时检查各种参数是否正确，根据病情调整各参数。