老年支气管哮喘的有效治疗方法 如何治疗老年人支气管哮喘

老年哮喘的治疗方法

一、消除病因。

　　应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。

　　二、控制急性发作。

　　哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。

　　(一)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

　　(二)茶碱(黄嘌呤)类药物：氨茶碱。

　　(三)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。

　　(四)钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。

　　(五)肾上腺糖皮质激素。

　　(六)色甘酸二钠。

　　(七)酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。

　　三、促进排痰。

　　(一)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。

　　(二)气雾吸入。

　　(三)机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。

　　(四)积极控制感染。

　　四、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。

　　五、缓解期治疗：目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。

　　(一)脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。

　　(二)色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。

　　(三)增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。

　　近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的临床特征，所以在哮喘的防治方面又有了新的概念，认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的。对于中、重度哮喘，仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如β2激动剂)甚至有害，因为β2激动剂无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症发展，使气道高反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物。同时为了评价治疗效果，判断 病情程度，决定治疗和管理计划，所以务必记录病员日记，坚持家庭测量肺功能(PEF)，监测气道反应性变化。如果能坚持合理的系统防治，则大多数哮喘患者是可以有效控制病情，并能正常生活、学习和工作的。反复发作常因防治不当所致，常导致难以逆转的肺功能损害。因此，在哮喘的防治工作中，务必作好宣教工作、控制环境促发因素、监测病情和系统的合理治疗。

　　(一)教育患者　使医护人员、患者和家属不断的合作，让患者对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合，坚持记录病员日记、家庭监测肺功能，定期来院随访，接受哮喘的诊断和最新的预防、治疗方法。

　　(二)控制环境促发因素　主要是确定、控制并避免接触各种变应原、职业致敏物和其它非特异性刺激因素。

　　(三)药物治疗　应分别制定哮喘长期管理的用药计划和发作期的处理。治疗的目的主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，达到控制症状，预防哮喘发作，维持正常肺功能，保障正常活动，PEF的昼夜变异率低于20%。药物治疗不但要个体化，而且应随时调整，按病情程度做到阶梯式治疗，做到系统合理用药最终能不用或最少剂量地按需应用β2激动剂、甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂。在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗，前者的优点是气道内药物浓度高、用量少，全身无或极少不良反应。在吸入疗法中现有定量型气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液等给药方法，雾化吸入多用于急性严重哮喘患者，也可用于5岁以下的儿童和某些发作较重的哮喘。若掌握定量型气雾剂有困难的患者，则可配有储雾器装置，改善支气管舒张剂的吸入，提高临床疗效，降低有可能发生的不良反应。干粉剂配用有关吸入器后，则效果显著，方法简便，易于掌握。

　　1、糖皮质激素　糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，在治疗哮喘中的确切作用机制还不完全清楚，其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和前列腺素的合成;促使小血管收缩，增高其内皮的紧密度，减少血管渗漏;抑制炎症细胞的定向移动;活化并提高呼吸道平滑肌β受体的反应性;阻止细胞因子生成;抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成;增加PGE受体的数量;抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成;减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白酶和胶原酶的分泌等。糖皮质激素可以全身给药或经气道给药，在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重;在哮喘持续状态时则需用大剂量的糖皮质激素作短期全身给药。长期小剂量或短期大剂量吸入糖皮质激素对哮喘的长期治疗安全而有效，长期吸入大剂量的糖皮质激素对治疗慢性严重哮喘是有用的，可减少长期口服的糖皮质激素用量，并且明显地减少全身副作用。有研究提示，一天吸入大于1mg的二丙酸培氯松(BDP)或相应的激素就有可能发生全身的不良反应。吸入糖皮质激素的局部副作用为：口咽部的念珠菌感染、发音困难和偶尔出现的上呼吸道刺激性咳嗽，但在应用MDI时配用储雾器，或改用干粉剂后则可防止或减轻对上述副作用，吸药后漱口可预防口腔念珠菌感染。现有的MDI和干粉剂所含的糖皮质激素有培氯米松日丙酸脂(二丙酸培氯松)和丁地去炎松(布地缩松)，成人的常用剂量为400～800µg/d。

　　2、色甘酸钠　是一种治疗哮喘的非激素类吸入型的抗炎药物，其确切的作用机理还不完全了解，已知的作用是以剂量依赖形式可抑制人类部分肥大细胞IgE介导的释放;对肺泡巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞和单核细胞等炎症细胞具有细胞选择性和介质选择性抑制作用;降低呼吸道末梢感受器的兴奋性或抑制迷走神经反射弧的传入支，对IAR和LAR均有预防作用。吸入色甘酸钠后可减少或撤除患者糖皮质激素的用量。为预防哮喘季节性发作，则应在好发季节前作预防性治疗，每次吸入20mg，每日3～4次，停药不要过早，经4～6周治疗后无效者可停用。

　　3、β2激动动剂　具有舒张支气管平滑肌，增强粘膜纤毛的清除活动，降低血管通透性，并可调节肥大细胞和嗜碱细胞的介质释放。该类药物治疗IAR效果显著，而对LAR无效。短效的吸入型β2激动剂是治疗哮喘急性发作和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物。新型的长效吸入型β2激动剂formoterol和施立稳可抑制抗原诱导的速发和迟发反应及组胺诱导的气道反应性的增高，但检查血和痰则其炎症细胞反应并不降低。长期有规律应用β-激动剂可导致患者β2受体脱敏、减量调节，会增加哮喘发作次数。因此，现认为不应长期、规律应用β2激动剂。如果需长期应用者，宜联合应用糖皮质激素、Nedocromil Sodium或异丙托溴铵(溴化异丙托品)等，以预防β2受体脱敏和减量调节。β2激动剂的缓释和控释口服剂可明显延长作用维持时间，并能较好地维持有效血药浓度，故常选用于夜间哮喘发作患者。

　　4、黄嘌呤类药物　氨茶碱解除支气管痉挛的作用已为半个多世纪的临床实践所证实，对其作用机理的认识在不断深入。传统认为茶碱是通过抑制磷酸二酯PDE)，减少C-AMP的水解而起作用。但现已证明，试管内抑制PDE所需茶碱浓度远远高于有效的血浆茶碱浓度，故难以完全按此机理解释。研究表明，茶碱能稳定和抑制肥大细胞、嗜碱粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，能拮抗腺苷引起的支气管痉挛，能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺，能增加健康或疲劳的膈肌对低频刺激的收缩力。而且有越来越多的证据表明茶碱不仅有扩张支气管作用，还具有抗炎和免疫调节作用。现发现血浆茶碱浓度尚未达到扩张支气管所需要的水平时就可以出现显著的抗哮喘作用，因此推荐治疗哮喘的血浆茶碱浓度设置在5～10mg/L，而不10～20mg/L，由此可明显减少其副作用。有作者提出临床上治疗哮喘在早期阶段就应口服茶碱，同时吸入低剂量的糖皮质激素，以此作为一个基本用药方案。目前国内已有茶碱缓释或控制制剂，每日口服1～2次，可使血浆茶碱浓度稳定在5～10mg/L。

　　5、抗胆碱药物　吸入型抗胆碱药物(异丙托溴铵，ipratropium bromide)可阻断节后神经元传出的迷走神经通路，降低气道内的迷走神经张力而扩张支气管，也可阻断吸入性刺激物所引起的反射性支气管收缩。该药吸入治疗虽起效较慢，但作用较持久，长期给药尚未发现耐药性，如与吸入型β2激动剂合用，则可提高其临床效果。常用量为每次吸入20～80µg，每日3～4次。

　　(四)哮喘的分级治疗(见表3)。

　　表3　哮喘的长期管理方案：哮喘的阶梯式治疗方案

　　结果：控制哮喘

　　·最少(理想的是没有)慢性症状、包括夜间症状

　　·最少的(不常有的)发作

　　·无急症情况

　　·最低限制地按需作用β2激动剂

　　·日常活动包括运动不受限PEF的昼夜异率<20%

　　·(基本)正常的PEF值

　　·最小(或没有)药物的副作用结果：最好可能的结果

　　·最少的症状

　　·极少按需使用β2激动剂

　　·活动受限最少

　　·PEF的昼夜变异最小

　　·最佳的PEF值

　　·药物的副作用最少

　　↑　　　　　　　↑　　　　　　　↑　　　　　　　↑　　　　　　↓

　　治疗+

　　·按需吸入短效β2激动剂不超过3次/周

　　·运动前或接触抗原后吸入短效β2激动剂或色甘酸钠治疗+

　　·每天吸入抗炎药物

　　△开始时可吸入皮质激素200～500µg或色甘酸钠或medocromil(儿童开始试用色甘酸钠)△如需要可加大吸入激素量至400～750µg(或者，尤其对夜间症状者，可进入三级治疗，并附加长效支气管舒张剂)

　　·按需吸入短效β2激动剂，每日不超过3～4次/d治疗+

　　·吸入皮质激素800～1000µg/d(>1000µg应在专家的监督下应用)和

　　·缓释茶碱，口服β2激动剂或吸入长效β2激动剂，对有夜间症状者，也可考虑吸入抗胆碱类药物和

　　·按需吸入短效β2激动剂，不超过3～4次/d治疗+

　　·吸入皮质激素800～1000µg/d(>1000µg应在专家的监督下应用)

　　·缓释茶碱和(或)口服β2激动剂，或吸入长效β2激动剂，尤其对有夜间症状者加或不加：

　　·吸入短效β2激动剂1次/日，也可考虑吸入抗胆碱类药和

　　·口服激素(隔日或每日一次服)和

　　·按需吸入短效β2激动剂，不超过3～4次/d降级

　　·在任何一级达到控制目的并能维持时，可慎重考虑降级治疗，并确定能维持哮喘控制的最低限度的药物治疗。

　　·告诉患者病情加剧时的症状及相应的控制措施

　　治疗前临床表现*

　　·间歇，短暂症状<2次/周

　　·夜间哮喘症状<2次/月

　　·发作间期无症状

　　·PEF或FEV1>80%预计值，变异率<20%治疗前临床表现*

　　·发作>2次/周

　　·发作影响活动或睡眠

　　·夜间哮喘症状>2次月

　　·几乎每天都有需用短效β2激动剂的慢性症状

　　·PEF或FEV1占预计值的60%～80%，变异率在20%～30%之间治疗前的临床症状*

　　·经常发作

　　·症状持续

　　·经常夜间发作

　　·体力活动受限

　　·PEF或FEV1 <60%预计值，，变异率>30%

　　1级：轻度2级：中度3级：中度-重度4级：重度

　　(五)哮喘持续状态的处理　哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。

　　1、补液　根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量2000～3000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。

　　2、糖皮质激素　是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。

　　3、.沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射

　　⑴雾化吸入：浓度为0.5%(W/V，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2～6h后重复用药。

　　⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500µg/次(每次8µg/kg体重)，4～6h可重复注射。

　　⑶静脉注射沙丁胺醇250µg/次94µg/kg体重·次)，注射速度宜慢(约10min左右)，必要时重复用药。

　　4、异丙托溴铵溶液雾化吸入

　　5、氨茶碱静脉滴注和静脉注射　测定或估计患者血浆茶碱浓度，若患者的血浆茶碱浓度<5mg/L，则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静脉注射，需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10～15mg/L，则按0.7mg/kg·h的维持量氨茶碱静脉滴注，并注意血浆茶碱浓度的监测，及时调整药物用量。

　　6、氧疗　一般吸入氧浓度为25%～40%，并应注意湿化。如果患者低氧血症明显，又PaCO2<4.66kPa(35mmHg)，则可面罩给氧。当吸入氧浓度>50%时，则应严格控制吸入氧浓度和高浓度氧疗的时间，使PaO2>6.65kPa(50mmHg)，注意预防氧中毒。

　　7、纠正酸中毒　因缺氧、补液量不足等，可并发代谢性酸中毒，常用5%碳酸氢钠静脉滴注，其用量为：

　　所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE(mmol/L)-测得BE(mmol/L)]×体重(kg)×0.4

　　式中正常BE一般以-3mmol/L计。

　　8、注意电解质平衡　如果应用沙丁胺醇，部分患者可能出现低血钾，注意适量补足。

　　9、纠正二氧化碳潴留　当出现二氧化碳潴留，则病情危重，提示已有呼吸肌疲劳。并应注意有无肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症。如果并发气胸则需立即抽气和水封瓶引流。必要时作经鼻气管插管或气管切开和机械通气。

治疗老年性哮喘的方法?!

核桃蜂蜜汁治老年哮喘 取核桃仁1000克.蜂蜜l000毫升。将核桃仁捣碎.加入蜂蜜充分拌匀.然后装入干净的瓷器内备用。每日早晚各1次，每次1～2 汤匙，以开水送服。解析： 传统中医认为，核桃有补肾固精、强筋骨、温肺定喘之功效。蜂蜜具有补中润燥、缓急止痛、降压通便、解毒等功效。核桃蜂蜜汁治疗老年哮喘、肾虚、咳嗽有良好的效果。
 芥子杏夏膏外敷治老年咳喘 取白芥子、杏仁、半夏各等份，研末，用姜汁调成膏.每天洗脚擦干之后，取蚕豆大小的软膏一块.放置在鞋垫的中心，对应于双侧足底的涌泉穴(足底脚心蜷起时出现的凹陷处)，每天换苭1次，7天为一个疗程。

如何治疗老年人支气管哮喘

老年人支气管哮喘应该如何护理？回答者：黄红远病情分析：你好，支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，治疗应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，指导意见：哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。缓解期治疗需要增强 体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等对于防止复发有一定的作用。 老年人支气管哮喘治疗前的注意事项？回答者：dongyl188病情分析：支气管哮喘一般治疗可以使用消炎药、支气管扩张药等药物治疗。指导意见：平时注意休息，避免劳累，不要吃辛辣食物和油腻食物，饮食不要太咸。

老年哮喘病治疗方法？

你好！老年哮喘病治疗建议你去中医治疗疑难病权威研究机构北京国医堂恒康中医医院看看。这家医院汇聚了不少呼吸科上的权威性专家，他们都有多年的临床经验，都曾治愈不少哮喘病患者。　　

我河伯伯也就是我爷爷的好朋友，是资深离休的老干部，自从几年前患上了哮喘病后，就到过北京好几家医院治病，医院都给他用最好的西药，最好的西医办法，但就是治不好他的哮喘病。后来经人介绍，了解到王峰贞中医专家，在治疗哮喘病上有多年的临床经验，成功的治愈了一批患者的哮喘顽疾，河伯伯就在家人的陪同下找到了北京国医堂恒康中医医院的王医生，王医生针对河伯伯的病情采用最适合的治疗方法，在治疗了一段时间后，河伯伯的病情得到了很好的控制，最终痊愈。建议你去那看看。

祝你早日康复！

治疗老年哮喘，气管炎，有什么有效偏方？

哮喘病目前全世界尚无特别有效的药物能够彻底治疗，但控制病情的发作，缓解症状的药物还是比较多也的确有效，只要生活上注意，一切都和正常人一样 ，治疗一定要注意是否有冠心病等心脏疾病，如果有则不能单纯按哮喘治疗，以免耽误病情 给你一个哮喘方用用： 罗红霉素 0.15 BID 扑尔敏 4MG TID 氨茶碱 0.1 TID 维生素B1 20MG TID 强的松 5MG TID 可以连续服用5日，如果症状比较严重，可配合激素类气雾剂吸入+雾化器雾化吸同时给予吸氧

老年支气管哮喘是什么？有什么办法治疗?

疾病概述 支气管哮喘（简称哮喘）是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。老年哮喘常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤其是夜间阵发性呼吸困难。
治疗最好是去看医生，如果你在贵阳的话，可以去红.十字.会医院去看一下，那里的治疗十分不错。

治疗哮喘有3 个主要目标：①维持正常或大致正常的肺功能；②预防哮喘的发作和病情恶化；③避免显着的平喘药物副作用。为达到以上目标，根据老年人的特点，老年哮喘的治疗应注意以下几点。
1.老年哮喘患者的教育和管理 因为哮喘是一种慢性的常反复发作的疾病，需要长期规律的治疗和患者的密切配合。而研究表明：老年人因记忆力差、经济条件有限、周围无人照料等原因，对哮喘疾病性质的了解很少，坚持系统正规治疗率低，病情变化也常不能及时就诊和住院。Petheram 等统计：住院前哮喘症状恶化已14 天以上者老年哮喘占65%，而年轻哮喘仅占29%。因此做好老年哮喘的教育和管理尤为必要。
2.阶梯式治疗和肺功能监测 根据患者的临床表现和肺功能监测指标，可将哮喘病情分为轻、中、重度。目前世界各国都倡导按哮喘急性发作的严重程度来选择不同的治疗方案，并根据病情变化随时予以调整，则所谓“阶梯式治疗”。研究表明凭医生或患者的主观印象来判断哮喘的严重性是不准确的，老年患者由于日常活动少，往往低估病情。因此应提倡对中-重度哮喘进行峰流速(PEFR)监测。即使老年人，经过短暂的讲解和训练，绝大多数均能正确应用峰流速仪自测早晚及平喘药物应用前后的PEFR 变化，根据PEFR 变化的记录调整治疗方案。
3.平喘药物的应用 与较多年轻人哮喘仅偶然发作和仅需短期治疗不同，大多数老年哮喘常需较长时间的持续治疗，且往往需要联合用药才能控制症状。治疗老年哮喘的基本药物与治疗其他年龄的哮喘一样，只是在应用这些药物时应充分考虑老年人的特点。

老年哮喘有何治疗良方

老年性哮喘的患者，由于年龄的原因，往往这样的患者不仅是一种病，还常伴有其他系统的疾病，比如高血压，动脉硬化，心脏病等。所以用药要非常注意，有些软化血管的药物往往使哮喘的症状有所加重。综合患者的病情，再制定一个适合患者病情变化的治疗方案是非常有必要的。治疗哮喘的方法很多，可以采用外埋内疏的疗法给予针对性的治疗即综合内因和外因两方面来治疗的，不单纯是去除表面症状，还要从内因上综合调理脏腑来治疗的.，既可以避免西药治疗的副作用，又能够从病情的根本上起到治疗作用。

治疗老年人哮喘有什么有效的办法？

1避免或消除引起哮喘发作的病因和诱发因素.2支气管舒张剂:沙丁安醇2-4mg,每日3次口服.茶碱类.3抗炎药:糖皮质激素.常用泼尼松.危重可用氢化可的松或地塞米松.4其他治疗:选用合适的抗菌药物控制感染.5保持室内适宜温湿度,注意空气流通.