孕期超重，仍一切跟着感觉走，娩出11斤重男婴！

一例28岁孕妇，孕期不活动，不控制体重，吃饭不限制，大量吃水果，也不做孕期检查，孕前本身就肥胖，孕期体重又增加27公斤，一切跟着感觉走。宫口近开全来到医院，自然分娩11斤巨婴，险些发生严重肩难产，好在于医务人员的及时正确处理下，母婴平安。那么有哪些原因可导致巨大胎儿呢？

一．巨大胎儿的危害有哪些？

胎儿体重并不是越大越好，足月胎儿的最佳体重是6斤～7斤，巨大胎儿一般是指体重8斤以上者。巨大儿为妊娠分娩的高危因素，对产妇和婴儿都有很大的危害。对母亲可能造成产道损伤、子宫过度膨胀、宫缩乏力，产后大出血的风险增加。巨大儿头盆不称发生率明显，容易出现难产，尤其是肩难产。肩难产处理不当，可发生阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂。对胎儿来说，巨大儿产道手术助产机会增加，可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，严重时甚至引起死亡。

二．有哪些原因可导致巨大胎儿的产生？

1.父母的遗传因素及胎儿的基因作用。在遗传方面，主要是母亲的身高、体重在一定意义上会影响到胎儿的体重。如果母亲身材高大，胎儿体重往往较重。

2.产次越多，巨大儿的发生率越高。这可能与经产妇腹壁及子宫肌肉松弛，有利于胎儿生长，以及经产妇有孕育经历，心情比较轻松有关。

3.孕妇患有糖尿病，血糖升高，也会导致胎儿体重增加。女性怀孕之后，由于胰腺组织功能受到抑制，容易诱发妊娠糖尿病。血糖通过血液进入胎儿体内，会被其吸收，也会加速其生长成为巨大儿。

4.孕妇肥胖或孕期体重增加过多，也是导致巨大胎儿的重要因素。尤其是孕妇孕期不控制饮食、营养过剩以及不爱运动等有密切关系。

三．孕期体重增加过多的危害？

随着我国二胎政策开放，高龄妊娠增多，肥胖妊娠的发病率呈现上升趋势，肥胖妊娠率明显增加。大量研究认为，孕前或孕期肥胖不仅对孕妇自身的健康不利，而且还会影响到婴儿的健康状况，因此，合理的孕期营养与体重管理尤为重要。

1、孕前体重过重：可使孕妇充血性心衰、糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率增加；巨大胎儿、难产、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息、晚期胎儿死亡、新生儿死亡风险增加。

2、孕期体重异常可影响到子代远期的健康：母体体重增长过多，子代远期可发生肥胖、代谢综合征、心血管疾病等。

四．科学管理孕期体重，也是预防巨大胎儿及围产期并发症的重要措施。

1.均衡饮食：主食要粗细搭配。蔬菜要保证摄入量，每天至少500克新鲜蔬菜，绿叶菜为主。水果也要控制在每天200-400克。可多吃鱼类而少吃畜禽类。奶类宜选择低脂或脱脂牛奶。油脂类：也要注意用量，控制坚果类的摄入量。

2.适当运动：坚持适量的身体活动。规律的有氧运动及力量训练是维持体重的重要措施。如果没有医学禁忌，建议每周进行4到5次中等强度的运动，每次持续20至30分钟，如快走、游泳、孕妇瑜伽等。

3、产时和产后处理：单纯肥胖不是剖宫产术的指征，也不是引产指征，妊娠期肥胖增加肩难产和产后出血的风险，血栓栓塞性疾病也明显增加。

五.孕期体重控制的目标

体重指数（BMI）=体重Kg/身高m的平方

关于孕前体重，世界卫生组织（WHO）给出的标准如下：

孕前BMI介于18.5到24.9之间，属于体重正常；

孕前BMI介于25.0到29.9之间，属于超重；

孕前BMI大于等于30.0，属于肥胖。

注：双胎孕妇孕期总增值推荐值：孕前体重正常者为16.7-24.3Kg,孕前超重者为13.9-22.5Kg.

对体重过轻的孕妇

适当增加食物的量和份数，减少每天的运动量，整个孕期体重增加以12.5-18千克为宜。

对体重正常的孕妇

体重指数为19-24.9千克的孕妇，孕期体重增加总量以11-16千克为宜。

对体重超重和肥胖的孕妇

应制定健康均衡的饮食计划而不能盲目“节食减肥”体重增加总量应控制在7-11.5千克。对孕前肥胖（BMI≥30）的孕妇要积极配合医生进行孕期体重管理，针对肥胖原因制定严格的饮食计划，将孕期体重增加总量控制在5-9千克。

总量控制，少量多餐，是孕期饮食的关键。自制力差的孕妇，可以请家人一起监督。当孕妇无意识地吃了太多容易增肥的食物时，家人应该及时制止。适量的运动也能帮助孕妇控制体重，别以为怀孕了理所应当就会变得慵懒，运动太少，吃得很多，很容易大人、孩子一起胖。孕妇可以选择一些运动来做，既锻炼了身体，也能通过运动调适心情。