35岁以上孕妇，无创DNA和羊水穿刺必须二选一吗？太纠结

35岁，是生孩子的一道年龄的坎。临床上，一般将年龄在35岁以上的产妇界定为高龄产妇。换言之，如果受孕时已经34岁，那你就属于高龄产妇的范畴。因为随着年纪的增加，卵子的质量下降，高龄产妇发生胎儿宫内发育迟缓、早产的可能性较大，胎儿患一些遗传疾病的风险也大大增加，所以高龄产妇成为医生的重点关注对象。

很多高龄产妇都会遇到这样的情况：在做完NT检查后，产科医生直接让孕妇去生殖遗传科咨询，要么做无创DNA，要么选择羊水穿刺。因为这两项检查价格不菲，且担心检查会对胎儿会产生不利影响，很多高龄产妇十分纠结。

“B超的各项检查都正常，为什么仅凭一个年龄的因素就要多做这种检查呢？”

“是不是应该做完唐氏筛查之后，再来决定要不要做这两个检查？”

“我已经生过大宝，顺顺妥妥的，我能不能就不做检查了？”

……

事实上，这两个检查都是自愿的，如果产妇坚持不愿意做，那医生也不会强迫你。最多是，拿个小本本吓唬里，让你在上面签字，自己放弃做检查。至于要不要做，要做哪个检查，产妇可以根据自己的情况决定。

我们先来说说唐氏筛查。唐氏筛查其实是根据提取的静脉血所采集到的数据，综合孕妈的年龄、孕周、体重等因素，最后得出的一个风险评估。因为年龄这个因素对最终结果有一定的影响，所以只要是35周岁以上的孕妈，一般检测出来都是高风险，小部分人是临界风险。而且，唐氏筛查的概率只有60%-70%，所以高龄产妇做这个检查其实意义不大。

接下来说说无创DNA检查。和唐氏筛查一样，无创检查也是采取抽取孕妈外围静脉血的方式，一般在孕12-22周进行。检查的费用，一般在2000-3000元之间，部分三甲医院可以刷医保卡。具体的做法是：利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。因为目前最常出现的染色体是21.18.13这三对染色体，所以无创就是筛查这3对主要染色体是否存在异常。如果不是高龄产妇，一般建议唐筛临界风险的孕妈做这个检查。

最后了解一下羊水穿刺检查。区别于无创DNA检测，羊水穿刺筛查的是全部（23对）染色体，且准确性较高，可作为确诊的手段。当然，费用也相对较高，一般在2500-7500元之间。并且，因为羊水穿刺采取的是抽取胎儿羊水的方式，有导致感染和导致流产的可能。虽说，现在羊水穿刺一般是在B超的检测下进行，不良发生率很低。但不管怎么说，有创的风险总是大于无创。

给大家介绍了如上几个检查之后，相信大家都已经有了一定的了解。小编的建议是：家庭确实十分困难的孕妈，如果其他产检项目一切正常，且孕妈对自己的身体有信心，但可以考虑不做，毕竟几千块的开支对于有些家庭来说确实是不小的负担；家庭条件还可以的孕妈，建议不做唐氏筛查，直接做无创检查。毕竟，如今因为医学进步才有DNA检测的条件，我们本着对胎儿负责的态度， 应该做一下筛查。至于羊水穿刺，虽然准确率高，但是风险也高，如果不是无创提示高风险可以暂且先不做。

你们是怎么看的呢？