你还在用葡萄糖水和妈咪爱给宝宝退黄？这些方法都out了

医生，孩子出生都3周了，黄疸还是没退，可不可以喂点妈咪爱、葡萄糖水退黄啊？

医生，孩子明天就满两周了，皮肤还是很黄，可不可以喂点茵栀黄颗粒退黄、洗黄果水啊？

宝宝黄疸没完全降到正常，每次去防疫站都不给打疫苗，有没有药物能吃快速退黄啊！

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作为缺乏医学常识的父母们，有时候对新生儿宝宝的黄疸常常不知所措，病急乱投医，使尽各种千奇百怪的方法来给宝宝退黄。

今天我遇到一个小患儿，出生才1周，没满月，皮肤有点黄疸，眼屎多，有些红疹，家里老人说有“胎毒、火气”，于是每天给小患儿煲“金银花、黄果仔”洗澡，甚至给小患儿喝点金银花水、黄连水（这现象尤其的农村以及远离城市的山区非常常见）。

谁知几天后，小患儿皮肤黄疸越来越严重，还出现不哭，不闹，不吃奶的情况，家长才赶紧带来我们医院看，检查后发现小患儿胆红素已经进入大脑，已经出现不可逆转的脑损害，诊断为：胆红素脑病（核黄疸）和G6PD缺乏症（蚕豆病）。

我在这里划重点：给新生儿喂葡萄糖水、洗金银花、黄果水、米汤、薏米水等等土方法来退黄，都是不科学的，属于愚昧的做法，严重情况下甚至会导致新生儿死亡！

什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸，医学上称“新生儿高胆红素血症”，几乎是所有新生儿都会出现的问题。超过80%以上的正常新生儿在生后早期都可出现皮肤黄染。

主要是未结合胆红素增高（间接胆红素）为主，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），造成神经系统的永久损害，甚至死亡。

胆红素分解过程

新生儿黄疸的特点

新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高，肠肝循环特点引起的一种疾病。

当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或者颅内出血时，更容易出现黄疸或使原有黄疸加重。

新生儿黄疸分为生理性、病理性和母乳性3种：

1、生理性黄疸

在出生后2-3天出现，第4-6天达高峰期，足月儿2周消退，早产儿在3-4周消退。

2、病理性黄疸

黄疸在出生24小时内出现，血清胆红素超过临床干预值，黄疸持续时间超过相应期限，黄疸上升幅度过快，黄疸退而复现，血清直接胆红素升高为主等等，都是病理性黄疸的表现。

3、母乳性黄疸

母乳喂养的新生儿，在生后3个月内仍有黄疸，主要是间接胆红素升高为主，需要排除其他病理因素。

停喂母乳24-72小时，黄疸可明显减轻，一般不需任何治疗。但对于黄疸水平较高，尤其是早产儿，还是需要积极干预和随访。

新生儿黄疸程度怎么分？

通常在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染程度，主要分为3度：

轻度：仅仅是面部黄染。中度：躯干部皮肤、眼睛巩膜明显黄染。躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况。重度：四肢和手足心都出现黄染。此时应该及时到医院检查和治疗。

除此之外，无论黄疸程度如何，宝宝如果出现发热或体温不升，吃奶、反应差甚至拒奶，少哭、少动等与平时明显异常的表现，则需要尽快就医。

新生儿得了黄疸怎么治疗？

1、生理性黄疸

是不需要治疗的，只要注意在自然光线下，观察新生宝宝的皮肤黄疸变化，以及吃奶、反应情况，或者定期监测皮测胆红素水平，只要黄疸程度不严重或迅速加重，多数是没有风险的。

2、病理性黄疸

主要的治疗方法就是光疗（蓝光照射），是最安全有效的治疗方式。对于其他原因，如ABO血型不和溶血引起的黄疸，则需要用到静脉人免疫球蛋白治疗。

个别严重的黄疸、严重溶血病、光疗失败，或者已经有胆红素脑病表现的孩子，往往需要换血治疗。此时应遵从医生安排。

并不是所有的病理性黄疸都要光疗，需要由医生在血清胆红素水平的基础上，结合胎龄、出生体重、日龄、一般情况、危险因素等来决定。

新生儿黄疸时期能不能打疫苗？

多初生的宝宝，都会遇到黄疸的情况，有的宝宝甚至到了满月，黄疸还是未退，到社区或者医院接种乙肝疫苗时，都会被拒绝。

这个时候家长们就纳闷了，孩子吃喝睡都很正常，大便颜色也正常，就因为打不了疫苗，只好去找医生开药，希望能早点把黄疸降下来。

我们成年人的黄疸意味着疾病，但新生儿黄疸大部分都是生理现象。母乳性黄疸大多持续一两个月，基本不对宝宝产生影响，接种乙肝疫苗也不会让黄疸加重或者消得慢。

不懂新生儿知识的接种人员可能觉得黄疸是一种和肝脏相关的问题，担心打了乙肝疫苗会让孩子黄疸加重，所以不敢打，但这种担心完全是多余的。

世界卫生组织关于疫苗接种的文件里，还特别强调过新生儿期有黄疸不应作为接种的禁忌。

乙肝疫苗的接种禁忌包括三项：急慢性严重疾病、对酵母过敏、发热者暂缓。这里根本没有黄疸。

出现以上因“黄疸不达标”拒绝接种疫苗的情况，不仅仅是接种人员方面的问题，这种过分的小心谨慎与我国现有的国情及医患关系息息相关！

一旦孩子打疫苗后出现什么三长两短，很多人都会第一时间联系到疫苗问题。直接导致接种人员普遍非常小心，有点流鼻涕不给打，有点咳嗽不给打，做过手术不给打。

只要经过儿科医生诊断，排除了感染性疾病、肝脏疾病、代谢性疾病等导致的黄疸，完全可以按时接种乙肝疫苗！千万不要因为母乳性黄疸而推迟接种疫苗，更不要让家长为了打上疫苗而奔波于医院之间，甚至给宝宝服药、停母乳等。

只要没有禁忌症，接种疫苗的益处远大于停母乳！

黄疸宝宝的护理

1、妈妈必须要勤哺乳

因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多。千万不要以为小患儿吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。

2、观察宝宝大便颜色

如果我们发现小患儿出现白陶土样大便，或者大便颜色越来越白，加上皮肤黄疸加深，则需要就医检查。

3、观察宝宝黄疸变化

在自然光下如果黄疸逐渐加深，手脚皮肤都开始黄了。或宝宝出现发热或体温不升，吃奶无力、反应差甚至拒奶，少哭、少动等与平时明显异常的表现，则需要尽快就医。

尤其有G6PD缺陷症-俗称“蚕豆病”，或者免疫性溶血症、早产儿、头皮血肿等高危因素的要重点关注！

就像我开头提到的小患儿，原来他跟他的爸爸一样，本身患有蚕豆病。

它是一种遗传性酶缺陷病，是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所导致的疾病，如果食用了强氧化性的药物或食物，将会引起红细胞的细胞膜破坏，导致溶血。

由于宝宝的皮肤比较细嫩，血管丰富，皮肤的屏障作用较差，草药极容易透过皮肤而进入血液。碰巧，小患儿家人用到的黄果水中具有强氧化物，导致小患儿细胞膜破坏引发溶血反应。

被破坏的红细胞释放出大量的红血蛋白，血红蛋白又进一步分解成未结合胆红素，使黄疸加重！宝宝的血脑屏障尚未发育好，未结合胆红素会透过血脑屏障进入大脑，沉积在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位，引起患儿拒奶、凝视、嗜睡、尖叫、抽搐等症状，严重者会导致死亡。

因此我在案例中提到的小患儿，即使抢救过来了，胆红素对大脑造成的损伤是永久性，且无法逆转！小患儿将来可能会出现智力低下、癫痫，脑瘫等表现。

以上就是关于宝宝科学退黄的内容，我希望大家看完之后能够正确面对新生儿黄疸，远离育儿误区，别让自己的愚昧令孩子受伤！

参考文献

[1] 儿科学（第9版）[M].人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2014,52(10):745-748.