高龄孕妇大出血，医护奋战4小时保母婴！这些孕妈当心胎盘植入

豫说健康 2019-09-20 10:51:39

最近，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、河南省妇女儿童医院）上演了一场惊心动魄的“抢人”大战，构成这个故事的主题有：汹涌的鲜血+争分夺秒的反应+生死的抉择。

What?“抢人”？什么情况？

这是一场关于抢救准妈妈及腹中宝宝的大作战。

8月的一天下午5:20，产一病区的医护人员像往常一样紧张而有序地忙碌着。

“大夫，大夫，我媳妇下面出了一大滩血，赶紧给看看啊！”电梯门一开，两名家属搀扶着一名孕妇，另外一名男家属神色慌张地跑到护士站开始大喊，孕妇走过的地板上，一行清晰的带血脚印刺痛了在场所有人的心。

护士长唐素华见状立刻安排护理人员搀扶孕妇躺到急救室病床上，监测血压、脉搏、胎心……产一科主任李根霞、孟献荣主任医师一路小跑，第一时间赶到患者面前了解病情，这是一个37岁、已经历过3次剖宫产的准妈妈，下体淋漓出血超过12个小时，当地医院因技术条件有限，考虑前置胎盘不排除，因出血少未引起患者及家属足够重视，20分钟前出血明显增多，才慌慌张张急来郑大三附院就诊。

超声科值班医生管秀娟以最快速度赶到患者床旁，“胎盘植入、完全性前置胎盘，胎心正常！”

此时，孕妇身下的床单已被鲜血染红，面色苍白、呼吸急促。

考虑到患者的特殊性及危险性，李根霞和孟献荣简单地交换了一下意见，一致认为在介入科辅助下行剖宫产术更为安全，“开放三路静脉通道，备血，通知介入科立即准备手术！”李根霞当机立断，立即启动产科危急重症抢救小组实施抢救。

时间就是生命，时间每过去一秒，患者的出血量就越多，大人、腹中胎儿生的希望就越渺茫。

手术室、介入科、麻醉科、输血科、检验科，各科人员高度重视、严阵以待，一切都在紧张有序的进行着。

手术由李根霞主刀，孟献荣及王丽平主治医师以及介入科张凯医师协助，面对凶险的病情，李根霞沉着冷静，全神贯注，成功剖娩一个六斤四两健康女婴。

术中探查见胎盘完全覆盖宫颈内口，大部分植入子宫下段肌层，宫腔广泛性出血。

一个非常严峻的问题摆在手术团队面前。切子宫？还是保子宫？切的话，意味着患者器官损失；不切，风险巨大，可能引起致命的大出血……考虑到该产妇还年轻，抢救团队决定尽力保子宫。

介入科张凯医师暂时用双侧腹主动脉球囊阻断血流，李根霞在子宫下段安放止血带，人工剥离胎盘，快速地止血缝合，同时迅速行双侧子宫动脉上行支结扎术。

手术继续进行，气氛愈加紧张，患者出血汹涌，出血量超过2000ml，相当于失去了身体将近一半的血液。

李根霞在与患者家属沟通后，决定输注悬浮红细胞及血浆，并同时采取自体血回输，麻醉科连红梅主治医师熟练地为患者实施稳定血压、心率处理，并将患者体内流出的血液通过自体血回输机直接回收清洗，将得到的浓缩红细胞回输到患者体内。

为保障患者最短时间内输血供给，手术室、病区护士，输血科人员、服务队组成一个高速运转的传送链，一袋袋配好的血液从输血科源源不断地传送到手术室抢救现场。

整个手术、取血、输血的过程犹如一场扣人心弦的“抢人”大赛，大家暗暗下定决心，一定要把患者从鬼门关“抢”回来。

随着手术的进行，患者出血慢慢被控制，患者保住了子宫，苍白的嘴唇终于慢慢恢复了血色。

经过4个小时的紧张手术，患者化险为夷，母子平安，也保住了子宫，大家长长地松了一口气，此时时针已指向21:30分，李根霞、孟献荣下了手术台，才发现汗水早已把手术衣浸湿。

经过全体人员的共同努力，患者平稳度过危险期，目前已康复出院。

患者丈夫特意带着一束鲜花来到医生办公室，他紧紧握住李根霞、孟献荣的手，激动地说：“我媳妇和孩子的命，是你们给抢回来的，这是我们全家的心意，我们一辈子不会忘了你们的恩情。”

守护生命，大爱无疆。该患者的成功抢救是郑大三附院产科急危重症患者抢救的成功案例之一。抢救的成功既得益于产一科医护人员对患者处置及时、应对得当，更离不开多学科齐心协力，充分发挥团队协作精神，确保了患者的成功抢救。

郑大三附院定期组织科室业务学习及针对突发紧急事件的模拟培训，使医护人员在急危重症抢救及处置突发事件方面的能力不断提高，为众多危重患者的成功抢救提供了有力的技术支持和安全保障。

李根霞介绍，胎盘植入是一种极危险的胎盘着床形式，正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵，当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌层，甚至侵蚀到子宫表面。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。胎盘植入患者子宫切除已成【郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、河南省妇女儿童医院） 郭艳 华小亚】