2023年第六届中大生殖论坛暨低预后不孕不育人群诊治策略新进展研讨班

随着我国生育政策的不断调整，越来越多的家庭需要“二胎”“三胎”。 随着女性生育年龄的推迟，高龄生育人口的比例也在增加。 “35岁之前不行，35岁之后不行。” 不少男女都这样感叹，这也反映出大龄生孩子的一些困难。

会场照片 张鑫 摄

6月10日，记者从东南大学附属中大医院生殖医学中心举办的2023第六届中大生殖论坛暨低预后不孕人群诊疗策略新进展研讨会获悉。 不孕症的发生率已达20%，老年人生殖功能的困惑是一个广泛关注的问题。 日益成熟的个性化辅助生殖技术也帮助越来越多的高龄女性实现了“妈妈梦”。

一位 38 岁的妇女已经结婚九年，并试图怀孕但没有成功。 中大生殖中心让她一次怀上双胞胎

38岁的李女士结婚9年了。 流产后，她一直在努力为怀孕做准备。 她想要一个孩子，但她从来没有得到她想要的东西。 9年来，李女士一次又一次去不同的医院，却得到了绝望的结果：巧克力囊肿、卵巢储备功能下降、2次人工授精失败……

渴望成为母亲的李女士不愿向命运低头。 经患者介绍，她了解到东南大学附属中大医院生殖医学中心擅长诊治像她这样高龄、卵巢储备功能减退、辅助生殖技术多次植入失败的患者。 . 抱着不得已的心态，李女士于今年3月来到了中大医院。

中大医院生殖医学中心主任梁元娇教授仔细询问了李女士的既往病史，并进行了一系列评估：获得减少，加上药物反应差，生育治疗往往难以达到预期效果。 因此，如何选择合适的刺激方案，获得大量优质胚胎，对于提高辅助生殖技术治疗的成功率至关重要。

幸运的是，中大医院生殖医学中心针对这种情况已经形成了一套非常成熟的卵巢癌促排方案，并根据不同患者的病情综合判断，制定出最适合患者的个性化方案。选择成功概率最高的。 在综合分析了李女士的情况后，梁元娇主任果断做出了选择：用微刺激促进放电。

4月初，在中大医院生殖医学中心医疗团队的帮助下，李女士成功促排卵，获得4个卵子。 令人惊讶的是，4颗卵子都培养成了优质胚胎。

这个消息让李女士和家人欣喜若狂，因为这不仅意味着她可以通过移植拥有自己的宝宝，而且还有很大的几率生双胞胎！ 几天后，医疗团队成功将两颗优质胚胎移植给李女士，另外两颗则通过超低温冷冻技术保存在生殖医学中心的实验室。

功夫不负有心人，移植后不到一个月，李女士的B超检查显示，她成功怀上了双胞胎，九年的寻子之路终于重见天日。 “真的太谢谢你了！太激动了！” 李女士和家人对中大医院生殖医学中心帮助她实现梦想表示感谢。

可爱的“红色+”让这群医护人员充满动力

在中大医院生殖医学中心，“高龄难户”终于成功受孕生子的情况屡见不鲜。 记者从该中心的蓝色挂号簿上发现，这里每一位接受取卵、移植、人工授精的患者，除了详细的电子病历外，严谨的护士还有一本手写的挂号簿。 在大本子上，妊娠患者妊娠结局一栏中的a+会用红笔标注。

“他们当中，不乏在其他医院助孕失败的女性，以及40多岁的女性。看着这片红，她们只想感叹，不放弃、不放弃，所有的努力都没有了。”不会白费的。” 梁元教教授感慨地说，“这些可爱的红色+，是我们系最喜欢的符号。”

据悉，目前，中大医院生殖医学中心针对老年和低预后人群采取的个体化规划和精细化管理，已经帮助一个又一个家庭圆梦。 “个体化方案是根据患者的年龄、卵巢储备功能、激素水平等，指定适合患者的方案。比如采用温和的刺激方案促排卵，获得最优质的卵子进行促排卵。 “用最少的药物，形成高质量的胚胎。用于移植；积累用于移植的胚胎，提高移植成功率。” 梁元教教授介绍。

个性化辅助生殖技术，圆高龄女性“妈妈梦”

如今，女性生育年龄一再推迟高龄孕妇备孕测排孕，高龄生育人口比例增加，高龄不孕不育患者预后不良的比例增加。 据梁元教教授介绍，35岁以上生育的女性，医学上称为高龄产妇。 高龄女性生育能力下降，首先是由于卵巢储备功能下降，产生优良卵子的能力下降，即“少子”，是难以受孕的主要原因。 此外，高龄女性患子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的几率很高。 这些疾病除了直接导致不孕外高龄孕妇备孕测排孕，还可能影响子宫内膜的容受性，降低胚胎着床率。 1、流产率增加，即“土不肥”，这也是老年妇女生育能力下降的重要原因。

高龄不能怀孕怎么办？ 梁元娇教授表示，如果老年妇女不采取避孕措施半年以上仍不能怀孕，夫妻双方应积极到生育中心，查明不孕不育的可能原因，尽快治疗。 如果检查发现输卵管阻塞、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、自身免疫性疾病、少弱精子症等异常情况，建议尽早选择IVF等辅助生殖技术帮助受孕。

经过十余年的不懈努力，中大医院生殖医学中心已形成了一支技术精湛、医德高尚、治学严谨的辅助生殖技术专家团队。 中心汇集了妇产科、生殖内分泌科、泌尿外科和男科，医学、心理心理学、胚胎学、遗传学等多学科医疗团队。丈夫精子人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 、胞浆内单精子注射（ICSI）、卵子精子和胚胎冷冻、睾丸和附睾穿刺、胚胎囊胚培养等辅助生殖技术成熟，复发性流产筛查、精液常规检测、精子形态学检测等各种生殖检测技术，精子DNA碎片指数检测、精浆生化检测处于领先地位。 近年来，中心门诊量和试管婴儿周期数稳步上升，临床妊娠率达到60%以上，超过全国平均水平。

“先进女性的生育问题，有时就是在与时间赛跑，只有积极应对挑战，勇敢面对挑战，付出努力，才能成功。” 梁元教教授说道。

扬子晚报通讯员蔡一秋崔玉妍/紫牛新闻记者王梦航

校对王菲