（妇幼健康课堂）宝宝牛奶蛋白过敏的那些事儿

仙桃市妇幼保健院、仙桃市传媒中心综合播出

联合制作

《母婴健康课堂》

开演时间

周一至周四9:00、周五16:00

新手妈妈是否有这样的焦虑：宝宝的便便粘稠，时不时有血丝？ 宝宝经常腹泻或便秘吗？ 宝宝反复呕吐？ 宝宝长得慢？ 宝宝总是湿疹？ 宝宝经常鼻塞、咳嗽吗？ 以上所有表现，都可能是同一个原因引起的——牛奶蛋白过敏！

每年的7月8日是世界过敏性疾病日。 今天的节目，我们就来聊一聊关于宝宝牛奶蛋白过敏的那些事。

本期嘉宾

仙桃市妇幼保健院

新生儿科主治医师

段唐华

主治医师段堂华毕业于湖北医学院，从事儿科临床工作近30年。 对新生儿及儿科各种常见病、多发病的诊治有独特经验，擅长新生儿疾病的诊治和抢救。 在各级医学刊物发表医学学术论文多篇，曾获“百佳名医”、“先进工作者”等荣誉称号。

问

牛奶蛋白过敏一直是很多妈妈关心的问题。 今天我们这些收音机前的妈妈们很幸运。 且听段医生怎么说！

回答

婴儿牛奶过敏其实是对牛奶中的蛋白质过敏，也就是说是宝宝的免疫系统对牛奶蛋白质反应过度造成的。 婴儿过敏是一岁以内最常见的食物过敏！ 大约2.5%的宝宝出生后会出现不同程度的牛奶过敏。

问

哪些宝宝容易对牛奶蛋白过敏？

回答

牛奶蛋白过敏常见于 2 个月至 2 岁以下的婴儿

对牛奶蛋白过敏的高危儿童包括：

特应性本身（血常规显示嗜酸性粒细胞计数偏高），过敏试验阳性或合并其他过敏性疾病；

有过敏性疾病家族史的人婴儿健康，即父母或兄弟姐妹患有过敏性疾病（如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、其他食物过敏等）。

牛奶蛋白过敏的临床症状多种多样，可累及皮肤、呼吸系统、消化系统等多个部位。 常见的临床表现如下：

皮肤：湿疹外观、红斑、风团、血管性水肿；

胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、便血、持续性肠痉挛等；

呼吸系统：非传染性流鼻涕、慢性咳嗽和喘息。

当然，严重的牛奶蛋白过敏还会导致宝宝出现贫血、肠病、喉头水肿、生长受限、血压下降、心律失常，甚至过敏性休克。

问

事实证明，牛奶蛋白过敏会造成如此严重的后果。 如果宝宝被确诊为牛奶蛋白过敏，应该如何治疗？

回答

经过儿科医生的临床评估，疑似轻度至中度牛奶蛋白过敏的儿童可以继续母乳喂养。

但是，妈妈的饮食必须至少两周避免牛奶蛋白和鸡蛋（对于患有特应性皮炎或过敏性结肠炎的婴儿的妈妈，建议至少4周避免牛奶蛋白）

同时补钙。

一旦孩子的症状好转，妈妈就可以恢复牛奶蛋白的摄入。 如果症状再次出现，妈妈继续避免进餐和补钙。

需要添加配方奶时，应选用乳蛋白深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。

同时注意添加辅食，固体食物中不含乳蛋白，要持续到孩子9~12m，持续时间至少要6个月。

问

日常生活中如何预防牛奶蛋白过敏？

回答

避免食物是唯一有效的治疗方法，以下治疗方法分别用于配方奶喂养和母乳喂养的儿童：

人工喂养的孩子应积极避免乳蛋白和乳制品。 轻症者喂深度水解蛋白配方粉（eHF），重症者喂氨基酸配方粉（AAF）6个月至9个月。 ~12 个月大。

但需要注意的是，极少数儿童不能耐受eHF，因此在初次使用时应注意观察是否有不良反应。

如果发现不能耐受或喂食eHF 2-4周后症状没有改善，也可以换成AAF。 2岁以上的孩子食物来源丰富，不需要更换配方奶，只需要遵循无奶饮食即可。

对于母乳喂养的婴儿，母亲避免牛奶蛋白和乳制品的婴儿可以继续母乳喂养，但母亲必须避免严格的饮食，包括牛奶、乳制品、黄油、鸡蛋、海鲜、海鲜、花生和坚果等，期间母亲自己需要补钙。

在避免期（一般为 2-4 周）之后，妈妈可以在每周的饮食中添加一种已经避免的食物。 在添加辅食的过程中，要严格避免这种食物。

如果妈妈禁食2~4周后孩子症状依然严重且持续，或者孩子存在生长发育等营养缺乏，或者妈妈的身心健康受到禁食影响，建议暂停母乳喂养，改为AAF喂养。

问

我们经常听到有人说，如果宝宝对牛奶蛋白过敏，应该换成部分水解奶粉。 那么水解蛋白配方奶粉有什么特别之处呢？

回答

牛奶蛋白是婴儿的外来蛋白。 牛奶蛋白中的某些成分，如 β-乳球蛋白，具有高度致敏性，可引起婴儿过敏。 适度水解蛋白配方奶粉采用蛋白酶水解工艺，将乳蛋白大分子变成更小的片段，大大降低了乳蛋白的致敏成分，降低了改良乳蛋白的致敏性。

但请注意，并非所有的水解蛋白配方都具有预防过敏的作用。 世界上最大的独立资助的婴儿过敏预防干预计划德国婴儿营养干预研究（GINI 研究）对有过敏家族史的新生儿进行了为期 6 年的研究。 这项研究的结果表明，并非所有水解配方奶粉在预防过敏性疾病方面都同样有效。

根据水解程度可分为轻度水解配方（pHF）和深度水解配方（eHF）。 根据蛋白质来源不同，可分为乳清蛋白水解配方和酪蛋白水解配方。 水解蛋白配方的过敏预防效果与水解程度和蛋白来源无关。 因此，不能假定蛋白水解程度越高，致敏性越低越有效； 同时，也不能假设乳清蛋白就一定比酪蛋白好。 对于水解蛋白配方的预防作用，唯一的判断是临床证据，必须有医学临床研究结果支持。

总之，无论是水解度还是蛋白质来源都不能准确预测婴儿水解配方奶粉的潜在预防作用。 每种水解婴儿配方奶粉，无论是适度水解 (pHF) 还是深度水解 (eHF)，都必须在临床研究中进行测试和验证。

问

牛奶蛋白过敏的孩子可以喂羊奶粉或豆奶粉吗？

回答

经常有家长问：既然宝宝对牛奶过敏，宝宝的“口粮”能不能换成羊奶？ 答案是否定的。 对于已确诊的儿童，目前的指南不建议食用其他哺乳动物的奶（如羊奶）和豆基配方奶。

大豆蛋白配方奶粉可用于确实经济困难且对大豆蛋白不过敏的>6个月大的儿童，但不建议有肠绞痛症状的儿童使用。 总之，如果经济条件允许，不推荐！

问

宝宝的牛奶蛋白过敏会复发吗？

回答

有的宝宝小时候反复发作，但是随着年龄的增长，会逐渐好转，不会再发作了。 大多数牛奶蛋白过敏会随着年龄的增长而自然改善。 约55%的过敏宝宝在1岁以内可以耐受； 3岁以内75%以上的宝宝可以耐受； 6岁以内90%以上的宝宝都能耐受。 预防新生儿牛奶过敏，最好是母乳喂养，母乳更容易消化吸收，选择母乳可以减少新生儿牛奶过敏。 此外，应根据新生儿的个体情况选择合理的喂养方案。

问

非常感谢段医生的讲解。 今天他还给我们讲了很多关于牛奶蛋白过敏的知识。 那么在节目的最后，能不能给妈妈们简单总结一下牛奶蛋白过敏最重要的几点。

回答

总之，婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床症状比较复杂，有些症状并不特异。 本文提醒新手父母注意牛奶蛋白过敏。 如果怀疑宝宝有牛奶蛋白过敏，应及时就医，并尽早进行饮食干预，切不可大意。 仙桃市妇幼保健院永远与您同在，让父母少走弯路，给宝宝以爱心呵护。 育儿路上，让我们一起保驾护航！

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