小心妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病的处理

孕妇的血容量从妊娠第6周开始增加，32—34周达到高峰，较孕前增加30%—45%，产后2—6周逐渐恢复正常。妊娠32—34周后、分娩期和产后3天是心脏负担最重的时刻。

怀孕前就有的心脏病主要是风湿性和先天性心脏病，本次怀孕才诱发的主要是妊娠期高血压疾病性心脏病，围产期心肌病和心肌炎等。

先心病的孕妇主要由左向右分流、右向左分流和无分流型心脏病三种。

左向右分流包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。其中房间隔缺损最常见，而室间隔缺损和动脉导管未闭一般儿童期就已经手术治疗了。

右向左分流主要指法洛四联症和艾森曼格综合征，没做手术的人很少能存货至生育年龄。

无分流型先心病包括肺动脉口狭窄，主动脉狭窄和马方综合征。严重的肺动脉狭窄在孕前进行手术治疗，而中重度的主动脉狭窄，即使手术纠正也应劝告避孕。

风湿性心脏病包括二尖瓣狭窄和关闭不全，以及主动脉瓣狭窄和关闭不全。

瓣膜狭窄较重应手术后再怀孕；瓣膜关闭不全，怀孕后外周阻力降低，返流反而减轻，一般可以妊娠。如果没有其他手术指征，还可以在严密监测下阴道分娩。

妊娠期高血压疾病性心脏病，如能及时诊治，多不遗留心脏器质性病变。

围产期心肌病就是孕晚期至产后6个月出现的扩张型心肌病。

心肌炎多由病毒感染引起，常有发热、心悸、心率失常的表现。

如没有心脏病史，孕期产检未发现血压，感染等异常，孕期单纯的心率失常多为功能性的，如无症状可不需要治疗。

心脏病孕妈一旦出现心功能恶化，流产、早产、死胎、胎儿生长受限的几率就会明显增高。因此，孕前咨询非常重要。

心脏病较轻，心功能在1—11级，没有心衰史和其他并发症的女性，可以妊娠；否则不宜妊娠，如果妊娠，则应在12周前终止。

没什么事儿能比孕妈和胎宝的事儿大吧？

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