孕中期肚子痛，应警惕胎盘早剥，很危险 孕中期胎盘早剥的原因

孕中期，有的孕妈咪会遇到一种妊娠期严重并发症，部分或全部的胎盘从子宫壁剥离，而且起病急、发展快，这就是胎盘早剥，出现的时候会来势汹汹，处理不及时，会有很大危险，一定要小心应对哦！

胎盘早剥发病时间是指从有胎盘早剥的症状或体征起至胎宝贝娩出的时间，一般发病时间越长，发生重型胎盘早剥的几率越高，病情越重。

孕妈咪故事：

33岁的白晶，怀孕34周时，出现约2个小时的腹痛。虽然这种痛还算比较规律，但为了保险起见，她还是去医院做了检查。常规检查如体温、血压、心肺等显示正常，不过阴道流水、出血多。医生检查后说宫口开2cm，胎膜已破，宫颈评分8分，羊水暗红色，初步判断是胎盘早剥，建议她急诊进行剖宫产术。手术中发现胎盘附着子宫后壁下段，有凝血块的压迹，看来医生的诊断是正确的。值得庆幸的是，由于白晶很配合，及时手术，使得母子平安，全家欢喜。

专家建议

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘，在胎宝贝娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。是危及母婴生命的产科急症，是妊娠晚期出血的重要原因之一，若处理不及时，可危及母儿生命。治疗原则为早期识别、纠正休克，及时终止妊娠及防治并发症，所以建议孕妈咪要多和主治医生交流，做出最合理的治疗方案。

引发胎盘早剥5个“祸首”

●胎盘早剥的首位诱因是胎膜早破，胎心出现异常；羊水中带少量血。

●妊娠期高血压病及慢性高血压、慢性肾脏疾病血管病变是主要原因。

●脐带过短或脐带绕颈，绕体，分娩过程中胎先露下降，脐带长度不足而被强力牵引，导致胎盘早期剥离。

●腹部撞击伤、羊水过多、羊膜腔内注射、胎膜早破等亦为常见病因。

●高龄孕妈咪、吸烟、交通不便，不重视产前检查等是不可忽视的原因。

胎盘早剥6个信号

●阴道出血；腰腹痛，持续性或间歇性腹痛；宫底升高；胎宝贝窘迫；血性羊水；胎心消失；休克、低血压等。

●有胎膜早破、妊娠期高血压病、外伤等高危因素时，须警惕胎盘早剥。

●无法解释且不能缓解的间隙性腰背痛或子宫局部压痛。

●B超检查显示胎盘增厚而无明显胎盘后液性暗区表现。

●子宫高张，排除羊水过多及临产症状。

●无原因早产等，有发生胎盘早剥的可能。

专家提醒

及时进行B超检查，用胎心监护进行动态观察，是早期诊断胎盘早剥的重要手段，也是改善母婴预后的关键。一旦确诊，尽快处理。缩短发病时间，尽快分娩，可减少围产儿并发症。

应对胎盘早剥2个关键

首先对原发病应早期治疗，对于可疑胎盘早剥应住院治疗。一经确诊，立即人工破膜，终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎宝贝宫内状况及宫口开大等情况而定。

阴道分娩：

孕妈咪一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行破膜，使羊水缓慢流出，减轻宫腔的张力。破膜后用腹带给予腹部适当加压，压迫胎盘使之不再继续剥离，同时促进子宫收缩，必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。

剖宫产：

重型胎盘早剥，孕妈咪不能在短时间内结束分娩或者处于危险之中又不能立即分娩；胎盘早剥虽属轻型，但有胎宝贝窘迫征象，需抢救胎宝贝；破膜引产后，产程无进展，均应及时进行剖宫产术。

护理胎盘早剥5个重点

1.孕妈咪要注意胎动、腹痛及阴道流血情况，及时进行B超检查，及时配合医生准备好配血、输血、终止妊娠等准备工作。

2.在医院需要观察孕妈咪纤维蛋白原、凝血功能的变化，开通多条静脉通道，输注新鲜血液，根据发病原因，及时对症治疗。

3.准确测量孕妈咪24小时出入量、尿量变化，使用适量的利尿剂，必要时采取血液透析治疗。多进食低钾和含钙、维生素等的食物。

4.需要定期测量体温、尿量、血压、皮肤黏膜、肝肾功能及凝血功能等。同时，加强会阴部皮肤的护理，预防并发症发生。

5.胎盘早剥由于起病急骤、进展迅速、病情凶险，极易造成孕妈咪的心理创伤，引发产后抑郁，对后续治疗不利。进行必要的心理看护和疏导，对于改善妈咪身心康复非常重要。

胎盘早剥3个级别及危险

I度：胎盘剥离面积小，无腹痛或轻微腹痛，腹部子宫软，大小与孕周相符，胎心正常，产后见胎盘母体面有凝血块压迹。

II度：胎盘剥离面1/3左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，子宫大于妊娠周数，胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎宝贝存活。

III度：胎盘剥离面超过1/2，可能出现休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位摸不清，胎心消失。

●胎盘早剥对孕妈咪的危害：主要有产后出血、子宫卒中、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍、DIC等并发症。

●胎盘早剥对胎宝贝的危害：胎盘早剥易引起晚期流产、早产、死胎、死产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等，围产儿死亡率极高。胎儿娩出前胎盘剥离可能继续加重，难以控制出血，时间越长病情越重，重型早剥发生比例越高。