羊水穿刺每个孕妇都要做吗 羊水穿刺是每个孕妇都要做的吗

羊水穿刺每个孕妇都要做吗

羊水穿刺不是每个孕妇都要做的，只有出现下列特殊情况的孕妇才需要做羊水穿刺：

1、X连锁隐性遗传病

如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。

2、35岁以上的高龄孕妇

高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，主要是染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常，如常染色体异常有先天愚型(21-三体)、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

3、前胎为先天愚型或有家族病史者

可以从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测，如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

4、孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者

其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。

5、前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露的情况下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍;死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。

6、疑为母儿血型不合者

检查羊水中血型物质及胆红素，有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

7、测定胎儿成熟度

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

8、检测胎儿有无宫内感染

孕妇怀孕期间有某些病原体感染，比如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形体感染等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

羊水穿刺可以查出什么

羊水穿刺的主要目的是为了筛查胎儿是否患有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率，提高生育健康婴儿的比率。同时还可以诊断出一些其他的疾病，具体如下：

1、胎儿是否有窘迫现象

胎儿窘迫主要是因为胎儿在宫内缺氧造成。子宫内的羊水过少，胎儿就会出现缺氧的现象，而胎儿一旦缺氧，就会影响胎儿的发育，比如出现生长迟缓、胎动减少等，严重的甚至会引起胎儿死亡。所以不少即将分娩的孕妇，尤其是高龄孕妇医生会建议其做羊水穿刺，以便尽早发现异常状况，能及时采取剖腹产挽救，不然就可能失去挽救胎儿的机会。

2、胎儿的性别

羊水穿刺检查可以从羊水内的染色体判断胎儿的性别，羊水内所含的内分泌物也能帮忙测定胎儿性别。这种方法操作很简单，结果也很准确。

3、胎儿是否畸形

羊水穿刺就是进行染色体、基因病、代谢病的诊断，从而判断出胎儿是否存在畸形。它可以确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等，为后续出生、治疗做准备;还可以诊断出胎儿是否有开放性神经管缺陷，如无脑儿或脊柱裂等。

4、胎儿的成熟程度

如果预产期检查不能确定胎儿是否已经发育成熟，是否可以出生时，孕妇可以通过做羊水穿刺检查来确定。在适当的时间抽取羊水做内容分析，以确定胎儿的成熟程度，判断是否能出生。

5、亲子鉴定

羊水穿刺能起到亲子鉴定的作用。它从孕妇的羊水中提取胎儿DNA细胞，通过鉴定胎儿的DNA(脱氧核糖核酸)来确认孕妇肚中胎儿的亲生父亲是谁。

6、其他疾病

在妊娠晚期，羊水穿刺检查还可测定胎儿血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎盘功能等。

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羊水穿刺的做法

做羊水穿刺的最佳时间为16-20周，具体步骤如下：

1、在正式抽取羊水之前，孕妇要先做超音波检查，确定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目，找出最适合下针的位置。

2、然后在准妈妈的腹部涂上酒精消毒，并在肚皮上铺上带孔的无菌单。

3、用大约15厘米长的长针由此位置刺入腹部，针会依次穿过腹壁和子宫壁，到达羊膜腔。

4、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，取出针心，用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，因为此段羊水可能含母体细胞，可能引起母源细胞污染。

5、再用20毫升空针抽吸20毫升的羊水，分别装在2支消毒试管内，加盖。

6、回抽整支穿刺针，在肚皮的针孔上贴上绷带，压迫2-3分钟，然后在医院休息2小时，若无不适就可以回家了。

羊水穿刺注意事项

术前：

1、如果孕妇有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，在术前登记时要及时告知医生。

2、若羊水穿刺前3—7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，请在术前登记时告知医生。

3、做羊水穿刺手术前3天不能过性生活，手术一天前要沐浴清洗，手术前10分钟将小便排净。

4、去医院做手术时，最好是有人陪同，并要提前一小时到达医院静候。

术后：

1、术后1小时复查B超，术后观察2小时无不适后，方可乘车回家;外地病人当晚最好能在医院的旅馆附近休息，隔天后再回家，避免术后过于劳累。

2、术后24小时内不能沐浴，注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。

3、术后半个月禁止同房。

4、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应速到医院妇产科就诊。

5、术后要注意观察胎动的情况，每天自己数一下，若跟平时差别不大，则无需担心，若出现异常情况，要及时就医。

羊水穿刺的风险

羊水穿刺是一项侵入性的检查，成功率很高，但并不是百分百的安全，还存有一定的风险。那么，羊水穿刺有哪些风险呢?

1、血液传染：有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果准妈妈的的血液为Rh阴性，并且胎儿的血液为Rh阳性时，会出现危险。

2、感染：如果准妈妈存在感染，那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内，感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题，但是这种情况非常罕见。

3、破水：发生率1%，会在几天内自行愈合。

4、羊膜腔炎：发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。

5、阴道出血：发生率1%-2%，几天内会自行好转。

6、胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医生多能立即避开，如果不慎刺伤也不会有太大影响，会自行愈合。

7、呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。

健康小贴士

羊水穿刺并不要求每一个孕妇都做，但对于一些特殊的孕妇即使手术有一定的风险，也必须做，毕竟手术带来的风险是小的，而不做若生出的孩子有缺陷的风险会更大，准爸妈一定要权衡利弊，慎重选择。其实只要是正规的医院，医生的经验都是很丰富的，安全性会更高。