大肚子or小肚子 大肚子和小肚子

其实，孕妈妈肚子的尺寸除了和胎儿大小有关，也与孕妈妈本身的体重、羊水多少和是否患有慢性疾病等息息相关。

一、怀孕周数VS.肚子尺寸大小

在正常的情况下，孕妈妈的肚子会随着怀孕周数增加而变大，虽然每个孕妈妈的个别状况不同，但仍有一个范围可以参考。

在孕前，女性的子宫只有一颗小水梨大，并且在骨盆腔中，到了怀孕10周，子宫差不多像葡萄柚大小。一般来说，13周起子宫开始明显变大，往上离开骨盆腔避免压迫，旁人用肉眼也许看不太出来，但妈妈可以自己在耻骨上方摸到。一直到怀孕38周左右，这时胎儿已经成熟了，子宫狭部慢慢变得比较薄，胎儿会下降慢慢进入骨盆腔，初产妇会感觉胎儿往下掉，就是快要生产的征兆；经产妇的情形不同，直到生产前一刻肚子才会有明显的下坠感。

俗话说，某些孕妈妈看起来比较“藏肚”，就是指肚子较小、较看不出肚子变大。即使是藏肚的妈妈，到了怀孕16周后，小腹一定会隆起；到了20周，就可以开始测量子宫底到耻骨的距离（又称为子宫底高度），有一简单的标准可以参考：怀孕几周，子宫底的高度就几厘米。例如：怀孕25周，高度大约25厘米左右，可成为孕妈妈肚子尺寸大小的参考。

tips：子宫底高度怎么量？

孕妈妈以仰躺的姿势，让医师利用量尺来测量子宫底（靠近孕妈妈胸骨下方的位置）到耻骨联合上缘的长度，借以推估胎儿的成长情况。20周以后所丈量到的高度几乎与怀孕周数相当，加减2厘米内都属于正常的范围，如果增减过多的话，就要担心胎儿是否太大或是太小，应该做超声波检查确定。

二、影响肚子隆起速度和程度的原因

在例行产检时，医师都会以测量子宫底高度、腹围或超声波等方式，来观察孕妈妈的肚子尺寸是否在正常范围内，影响孕妈妈肚子隆起速度和程度的原因有很多，大致分为以下几种：

1、胎儿的数目

有人说，肚子尺寸的大小跟胎儿有关，肚子越大表示宝宝长得越壮或多胞胎。这样的说法只对了一部分，孕妈妈肚子尺寸大小受到综合的因素影响，来自胎儿、母体本身和子宫环境等，因此不能就单一因素来判断肚子大小，只能说因为肚子的尺寸较标准值大或小，需要进一步的检查，确认母胎两者在怀孕过程中是否有其他风险。

2、胎儿大小

到了胎儿生出四肢，开始长骨头和肌肉时，确实有些孕妈妈的肚子会快速且明显地大起来。胎儿的尺寸大小和遗传也有关系，若夫妻两人的身高较高，宝宝有很大概率比较“大只”一点。要特别提醒的是，如果准爸爸的身高鹤立鸡群，但孕妈妈的个子却比较娇小，胎儿又遗传到爸爸的身高，等于妈妈体积小的子宫要承受较大压力，这时孕妈妈就要特别注意胎儿成长的情形。

3、羊水多少

有些胎儿器官异常会造成羊水变多的情形，如：脑部问题、无脑儿、颅骨有缺陷等，另外常见的是胎儿消化道异常，其中食道闭锁为典型例子。胎儿在妈妈肚子里会有吞咽羊水的动作，若食道闭锁就喝不下去，存在孕妈妈子宫的羊水就会变多。当孕妈妈的羊水多出正常值太多，胎儿50％会有状况，常见因胎儿感染造成羊水较多，甚至引起胎儿水肿。

4、妊娠糖尿病

怀孕满12周后，羊水大部分来自胎儿的尿液。如果孕妈妈罹患妊娠糖尿病，或血糖控制不佳而不自知，胎儿也会出现典型的糖尿病症状：多饮、多食和多尿。若胎儿的尿液较多，则羊水也会变多，孕妈妈肚子尺寸自然较大。

此外，高血糖的环境会促使胎儿要分泌更多胰岛素，来帮助身体降低血糖，而胰岛素是一种合成的激素，会让胎儿长大造成巨婴症。在产检时可以观察到，这样的胎儿会使妈妈的肚子迅速增大，胎儿的整个身形也比原本的周数要壮硕。必须特别提醒的是，巨婴宝宝在自然产时风险较高，容易造成头滑出产道后身体却出不来，形成肩难产。

tips：腹围怎么量？

怀孕满16周，孕妈妈可以开始学着测量腹围。以肚脐为准，水平绕腹一周，测量腹围。腹围平均每周增长0.8厘米，怀孕20～24周增长最快，34周后腹围增长速度减慢。如果以妊娠16周测量的腹围为准，到足月平均增长21厘米。但如果不按这个数值增长，孕妈妈也不用过于担心，视个人情况不同而有差别。

5、染色体异常/孕前或孕期有妇科相关疾病/高龄产妇

除了上述原因会影响孕妈妈肚子的尺寸大小外，染色体异常、患有妇科疾病及高龄产妇，这三个原因也是常见影响。严重的染色体异常，会反应在宝宝肢体和器官的缺损上，例如：无脑儿，这样的宝宝体型较小，当然妈妈肚子的尺寸也小。

超声波除了可检视出胎儿构造上的缺损，也能看出妈妈的子宫环境是否良好，孕妈妈怀孕时有子宫肌瘤、肌腺瘤等妇科疾病，肚子的尺寸就会比一般孕妈妈来得大。而高龄产妇必须承受的妊娠风险要比一般孕妈妈来得高，也可能伴随其他的代谢疾病，因此肚子尺寸的变化可能较大。

三、肚围太小多与子宫环境有关

如前所述，孕妈妈肚围的大小与子宫环境、遗传、胎儿体型等因素有关，到底基因和环境哪个因素的影响较大？现在对胎儿基因的研究较多，捐卵的临床数据显示，将来自肥胖妇女的受精卵，植入BMI正常的妇女体中，会发现胎儿变大的概率要较在肥胖妇女身体中成长来得少。因此可知，子宫环境影响胎儿体形的重要性，比遗传来得大。也许可以推测，孕前肥胖者和瘦小者的生活习惯，会影响子宫环境，造成胎儿体形的不同。孕妈妈们在饮食和生活作息方面必须调整，一旦母体的状况好，胎儿就能在良好的子宫环境中成长。

四、肚子太大或太小都有危险

不管是什么原因让妈妈的肚子被撑大，都容易有危险。当子宫撑得很大时，在孕期容易早期破水；生产之后，则可能因为子宫撑得太大，就像气球一样，缩回来的时候会产生弹性疲乏，造成子宫收缩不良，导致危险的产后大出血！有些孕妈妈以为宝宝大一点没关系，剖宫产也很好，却没考虑到剖宫产之后，随之而来产后大出血的风险！

如果孕妈妈发现自己的肚子尺寸较小，要先考虑是否有抽烟、喝酒等习惯，若无则胎儿可能有感染、营养不良或染色体异常的疑虑，建议孕妈妈要与产检医师沟通，并定期追踪胎儿和母体的健康状态。

五、肚子尺寸较小的原因

1.孕妈妈体型瘦小或营养不良。

2.孕妈妈有抽烟、喝酒、吸毒的习惯。

3.胎儿感染巨细胞病毒，巨细胞病毒会造成细胞的溶解，细胞数目和大小决定胎儿体型的大小，巨细胞病毒使细胞变少，胎儿体型自然较小，有生长迟滞的现象。

4.孕妈妈感染风疹，会造成组织血流不足、营养不够，连带胎儿体积较小。

5.孕妈妈受梅毒和弓浆虫感染，胎儿会有生长迟滞的情形。

6.其他先天性异常越严重，生长迟滞可能越严重。例如：染色体异常加上先天性心脏病，第18对染色体多一条称为“爱德华氏症”，常会合并有心脏病。

7.孕妈妈有骨科和血液的问题，虽然较少见，胎儿体积也会比较小。

8.孕妈妈服用癫痫或抗癌药物。

tips：孕妈妈过重与否以BMI值为准

已经有各种研究指出，孕期增加过多体重会增加孕妈妈和胎儿的风险，至于到底怀孕能胖多少？则和原本孕前的体重有关。

六、定期产检保障母胎健康

产检时医师会测量宫底到耻骨的距离，并且搭配超声波观察，若有异常的过大或过小，医师在产检时可以观察得到，提醒孕妈妈定期产检和确定预产期非常重要！知道预产期，才能判断妈妈的肚子是太大还是太小。