孕期哪个让孕期痒痒的病对胎儿的危害更大 怀孕期肚子痒痒的胎儿在干嘛

妊娠期肝内胆汁淤积症是怀孕中晚期特有的并发症，虽然对于孕妈来说，是一种良性疾病，影响不会很大，但是对于宝宝，则会带来比较严重的影响，如胎儿窘迫、早产、颅内出血，甚至胎死宫内，所以应该引起重视。

临床上，我们主要通过检查血清总胆汁酸来确诊孕妈是否存在妊娠期肝内胆汁淤积症以及监测孕妈病情变化、治疗效果等。

如果孕妈空腹血清总胆汁酸超过10umol/L，并且存在皮肤瘙痒，我们就可以诊断妊娠期肝内胆汁淤积症。如果总胆汁酸10-39.9umol/L，为轻度的妊娠期胆汁淤积症，如果总胆汁酸超过40umol/L，或者伴有高危因素，如多胎妊娠、既往有妊娠期胆汁淤积症病史导致死胎病史、妊娠期高血压等等，即为重度的妊娠期胆汁淤积症。

妊娠期肝内胆汁淤积症有什么症状呢？

妊娠期肝内胆汁淤积症首先出现的症状多数是持续性的皮肤瘙痒，白天程度轻，晚上程度加重，瘙痒多从手脚的掌部开始，逐渐向肢体蔓延，甚至延伸到颜面部。

皮肤瘙痒的症状是一个警钟，常常抽血检查胆汁酸结果还没有出现异常之前就已经出现皮肤瘙痒，所以当孕妈出现上述的皮肤瘙痒，就应该警惕。妊娠期肝内胆汁淤积症引起的皮肤瘙痒多数在分娩后的1-2天缓解。

另外，妊娠期肝内胆汁淤积症比较常见的症状是黄疸，有10-15%的孕妈会在出现皮肤瘙痒后的2-4个星期后，出现轻度的黄疸，黄疸一般不会随着孕周的增加而加剧，在分娩后的1-2个星期会自行消退。

孕妈还可能会出现上腹不适、恶心、呕吐、腹痛、食欲欠佳等比较轻微的消化系统症状，但一般都不会很严重，影响精神状况。

妊娠期肝内胆汁淤积症应该怎么办？

对于妊娠期肝内胆汁淤积症，我们还是以缓解孕妈瘙痒的症状，降低胆汁酸，改善肝功能，适当延长孕周为主要目的。

如果皮肤瘙痒症状已经影响到孕妈的夜间睡眠，可以适当给予镇静的药物，来保证孕妈晚上的充分休息。

孕妈自己注意自数胎动，胎动减少、胎动小时都是宝宝在宫内缺氧的信号，应该马上就诊。从怀孕32周开始，每周进行电子胎心监护，来评估宝宝的情况。

定期复查胆汁酸水平、肝功能等以了解病情的发展以及治疗的效果。必要时，需要使用降胆汁酸的药物，来改善妊娠结局。

因为妊娠期肝内胆汁淤积症可能会引起突发的胎死宫内，所以需要综合孕周、病情发展程度、以及治疗效果情况，来选择最佳的分娩时机以及方式。

分娩时机： 轻度妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈分娩时机多选择在妊娠38-39周，而重度妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈分娩时机则需要提前到妊娠34-37周。当时，还是要综合治疗效果以及宝宝的情况等多方面因素来评估。

分娩方式：轻度妊娠期肝内胆汁淤积症、没有其他剖宫产指征、妊娠小于40周的孕妈可以尝试阴道分娩，但是产程中必须严密监测宫缩以及宝宝的胎心变化，适当放宽剖宫产指征。