4种危险胎位分娩时要小心(4/6) 分娩时警惕这几种异常胎位

　　胎位不正怎么办？

　　在产科的处理方面是以九个月（36周）怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数产妇在临盆前仍有胎位改变的机会，然而一般而言，在妊娠32—34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定：

　　（一）实行人工外转胎位法

　　执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若孕妇上一次生产是剖宫产则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

　　如何将胎位转正？

　　·不正的胎位多会自然转正

　　很多胎儿在怀孕中期以前会呈现胎位不正的状态，但大部份的胎儿都会在不知不觉中自然矫正过来。

　　·“膝胸卧式”可矫正胎位

　　阵痛是因胎头压迫子宫颈口所引起，但臀位妊娠时，其先露部如脚和膝盖的力道不足，只能引起微弱的阵痛，致使子宫颈口难以打开。因此为了能顺产，除了等待胎儿自己矫正外，可以利用「膝胸卧式」来加以矫正－－趴在地上，脸贴在地板上，将膝盖贴近胸部，提高臀部。或将棉被折叠，仰卧在棉被上，使身体向后弯曲。这些动作比较温和，鲜有副作用产生，值得一试。

　　·由医师施行“转向术”

　　所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术，这是很古老的方式，出于对安全性的考量，现在已很少在做，其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用，并应慎选病人。此外羊水量必须适中，最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中、而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险，可能发生脐带缠绕、子宫破裂、胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况，进而导致胎儿损伤。

　　人工外转胎位法，一般于妊娠32至34周施行，施行时医生会先替胎儿做超声波，施行前先打安胎药至少10至15分钟以松弛子宫，医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位，施行时要持续监视胎儿状况，若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止，施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视，若无问题方可回家，等产兆发生再到产房待产。

　　转向术并非是万灵丹！

　　当臀位转成正常头位后，是否就保证可以自然经由阴道分娩呢？文献报告显示不尽然，转为头位以后仍需要剖产，是一般正常头位需要剖腹产机率的2.25倍，可见转向术并非是万灵丹。横位若体外转向不成以剖腹产为宜。