江苏中西医结合医院喜获江苏省科学技术奖三等奖

江苏省中西医结合医院获江苏省科学技术奖三等奖

中国江苏网讯（记者孙军 通讯员罗馨阳莎莎）“过度接触雌激素，如绝经晚、生育期长、多次怀孕流产等，会显着增加患结节的风险……”为深入实施创新驱动发展战略，充分调动和激发科技人员创新创业积极性，根据《江苏省科学技术奖励办法》的规定，省科学技术奖励评审委员会、省人民政府办公厅日前正式印发《省政府关于2018年度江苏省科学技术奖励的决定》（苏政发〔2019〕22号文）备孕促甲状腺激素偏高影响，江苏省中西医结合医院刘超教授团队申报的“甲状腺结节流行病及干预干细胞理论基础”项目荣获江苏省科学技术奖三等奖。

团队长期致力于医学内分泌与代谢病领域的基础科学研究，专注于甲状腺干细胞的调控，从甲状腺结节的流行病学特征、病因病机、临床干预等方面探索甲状腺结节的起源。甲状腺结节中的干细胞理论和干预措施。 该成果为基于干细胞理论的良恶性结节治疗提供了新模式和新策略，具有重要的科学意义和临床应用价值。

基于该项目的系列研究成果，团队参与了多项诊疗指南的制定和更新，参加了多次国内外学术会议，并开始推广应用多项实验和临床技术在国内多家医院。 2013年，课题组获批国家中医药管理局胆证与治疗重点实验室，2018年获批重点学科中西医结合合作试点项目疑难杂症。

这是什么项目？

本项目属于医学内分泌与代谢病领域的基础科学研究。

近年来，甲状腺结节的患病率明显增加。 其中，恶性甲状腺结节所占比例也相应增加。 专家发现，患病率升高的原因主要与环境内分泌干扰物、体内雌激素水平、肥胖和高胰岛素血症等有关，这些因素共同作用于甲状腺干细胞，调节细胞异常增殖和生长。

因此，基于干细胞理论的良恶性结节治疗策略具有潜在的应用前景，于是本项目诞生！

项目做了什么？

该项目得到国家自然科学基金、江苏省自然科学基金和江苏省科技基础设施项目的支持，重点研究甲状腺干细胞的调控，从甲状腺结节的流行病学特征、病因学和发病机制和临床干预。 同级探讨干细胞起源理论及甲状腺结节的干预方法。

经过10年系列研究，取得多项成果——

结果一：

本项目调查了江苏地区甲状腺结节的流行病学特征。

为深入了解江苏省甲状腺结节的患病特征及趋势，研究者于2005年至2011年对江苏省南京市、徐州市、镇江市、无锡市、淮安市、高淳市进行分层整群抽样。省。 县域及其他地区居民开展流行病学调查。

结果显示，江苏地区甲状腺结节粗患病率为21.12%，标准化患病率为15.69%。 20.40%.结节单发和直径

其次备孕促甲状腺激素偏高影响，南京市栖霞区9947名40~79岁常住居民中，甲状腺结节患病率为26.7%，其中男性为20.2%，女性为30.0%。 各年龄组女性患病率均显着高于男性，甲状腺结节患病率在不同性别人群中均呈随年龄增长而增加的趋势。 单个甲状腺结节的患病率最高，达到65.0%，其中长径小于1cm的结节所占比例最大（61.5%）。 最常见的回声结节类型是低回声的。

第三，肥胖对儿童和青少年的甲状腺功能和形态有影响，可引起促甲状腺激素、血清游离三碘甲腺原氨酸升高，甲状腺体积增大。 慢性低度炎症。

结果二：

该项目揭示了女性患病率较高的原因。

随着多个研究组对甲状腺干细胞和甲状腺肿瘤干细胞的分离，甲状腺干细胞逐渐成为近年来的研究热点。 许多学者推测它们可能参与了甲状腺结节和肿瘤的形成。

该项目的研究人员提出，成人甲状腺组织中存在的极少数具有自我更新潜力的细胞——甲状腺干/前体细胞群——是良性甲状腺结节形成的细胞学基础。 在恶性甲状腺结节（甲状腺癌）中，具有增殖和再生潜能的甲状腺癌干细胞是肿瘤耐药、复发和转移的原因。

该项目调查了 6571 名 40 岁以上女性患甲状腺结节的风险，发现晚绝经和生育期长会增加患结节的风险，但与患恶性肿瘤的风险无关。 怀孕和流产次数多的女性更容易出现结节，尤其是可疑结节。 与自然流产相比，人工流产是结节发生和恶变风险增加的重要因素。

此外，该研究还证实环境内分泌干扰物影响甲状腺形态和功能，因为环境内分泌干扰物具有雌激素作用。 流行病学调查发现，环境内分泌干扰物对人群甲状腺有明显的干扰作用，包括影响甲状腺功能、诱发AITD、引起甲状腺肿瘤等。

研究人员发现，环境内分泌干扰物之一的多氯联苯(PCBs)可引起大鼠甲状腺滤泡上皮增生、胶质细胞减少、血管生成和淋巴细胞浸润，导致甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高和甲状腺功能减退，提示其通过诱导免疫紊乱影响甲状腺功能。

成就三：

该项目对临床干预起到了重要的指导作用。

基于干细胞理论的甲状腺结节防治是本课题组的核心内容。 该项目的研究发现，二甲双胍不仅能显着提高胰岛素敏感性，还能消除胰岛素的促增殖作用。 对于甲状腺结节合并肥胖和2型糖尿病患者，可明显缩小结节大小，抑制甲状腺细胞生长。

此外，降糖药二甲双胍单药治疗可抑制甲状腺肿瘤细胞和甲状腺癌干细胞的增殖。

该项目为卫生部门制定相关医疗政策提供了依据； 明确了胰岛素抵抗、高血糖、雌激素水平对甲状腺良恶性结节发生率的影响及结节的特点； 阐明了雌激素促进甲状腺良恶性结节发生发展的分子机制及甲状腺干细胞和肿瘤干细胞在良恶性结节发生发展和耐药中的作用； 探讨了二甲双胍治疗甲状腺良恶性结节的作用机制，以及其与化疗药物联合使用增加抗肿瘤作用、减少药物用量的作用。 为本领域的科学研究和临床工作奠定了良好的基础。