35岁以上属高危孕妇给母婴安全带来风险

分娩时超过35岁的妇女在医学上被定义为高龄产妇。 一不小心变成高龄孕妇怎么办？ 35岁以后生孩子要注意什么？ 日前，《一分问医生母亲节特别节目》邀请了济南市妇幼保健院病理妇产科主任韩爱庆为大家解答问题。

记者 张如意 秦聪聪

40岁以上的高危孕妇

对母婴安全的风险

“孕产年龄≥35岁，超过40岁为超高龄。” 韩爱卿说，35岁以上女性卵巢功能下降。 这种三体综合征会导致出生后出现严重的智力低下，畸形率和流产率会明显增加。”

随着孕龄的增加，一些其他风险会增加，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，围产期风险也会增加，如难产、产后出血、软产道撕裂、剖宫产、感染、抑郁等，焦虑和其他情绪。

“有人认为35岁以后的孕妇都是高危孕妇孕产期的计算器，其实高龄不代表高危，心理压力不要太大。” 韩爱卿说，在孕妇五色管理中，≥35岁是一般风险-黄色标签； ≥40岁属于高危-橙色标签，需要特殊管理，所以40岁以上的孕妇属于高危孕妇。

据了解，随着计划生育政策的调整，高龄孕产妇数量逐年增加。 据韩爱庆介绍，近两年，济南市妇幼保健院35岁以上的孕妇约占35%。 黄色标签及以上的孕妇占比超过80%，橙色标签占比约40%，这给母婴安全带来了不小的挑战。

临床上，40岁以上的孕妇并不少见。 让韩爱卿印象深刻的是一位44岁的初产孕妇，她的孩子是试管婴儿。 这名孕妇还患有妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病。

“她整个孕期都在服用胰岛素、降压药、抗凝药孕产期的计算器，看到这样的孕妇，我们也倍感压力和战栗。当然，产前检查的频率也明显增加了。好在她坚持到足月。这位孕妇生下了一个健康的婴儿。” 韩爱卿说道。

高龄生育有风险，是不是越早生育越好？ 韩爱卿说，早产也会带来很多问题，比如太年轻，比如20岁之前，女性身心发育不成熟，早孕、早产，会给身心带来伤害，如流产、早产、分娩并发症等。

早产，孕妇也容易出现抑郁、焦虑等心理问题，这也会影响胎儿和婴儿的身心健康，导致一些长期的问题。 女性最佳生育年龄为23-30岁，最好不超过35岁，尽量不要超过40岁。

高龄孕妇应定期检查

不要错过 NT 等支票

35岁想再次怀孕，需要做哪些检查或准备？ 韩爱卿说，首先，夫妻双方都应该进行孕前体检，排除一些基础疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫性疾病等，如果有基础疾病，那就是建议规范化治疗。 等到血压、血糖达标，自身免疫性疾病处于稳定期。 经过多学科讨论和评估，停药一段时间后再怀孕。

其次，提前补充叶酸，戒烟戒酒，做优生检查，甲状腺功能检查。

最后，调整好夫妻双方的心态，才能做到心安理得，幸福孕育。 “在会诊中，我们经常会遇到产前没有控制好血压和血糖就怀孕的女性，处理起来非常棘手，而且往往妊娠结局都不好。” 韩爱卿说，有一位38岁的孕妇，患高血压7年。 不规律用药，结果才怀孕3个月，血压就高达250/，还伴有头痛头晕的症状，随时可能发生心脑血管意外，危及生命。 医生的建议是控制好血压后终止妊娠。

也有部分孕妇孕前血糖控制不佳而怀孕，容易发生流产、胎儿畸形、胎死宫内等情况。

那么，对于不慎成为高龄孕妇的女性，怀孕后应该怎么办呢？ 对此，韩爱卿表示，定期进行产前检查非常重要，可以及早发现妊娠并发症、妊娠并发症、胎儿出生缺陷等风险。

特别是有几项检查很重要，一定不要错过： 12周左右的NT检查； 18-24 周羊膜穿刺术； 18-24周染色体和基因检查； 大约 24 周时胎儿系统加心脏彩色多普勒超声检查； 血糖、血压监测等一定要到正规医院定期检查，听从医嘱。

35岁以上孕妇

推荐羊膜穿刺基因检测

有专家表示，预产期超过35岁的孕妇是生下“唐氏儿”的高危因素。 韩爱庆说，唐氏综合症又称21三体，是多了一条21号染色体。这种孩子面容特殊，智力严重低下，常伴有多种畸形，尤其是心脏畸形。 怀孕年龄越大，患唐氏综合症的几率就越高。 60%的胎儿可能在子宫内流产，有的胎儿可以存活到出生，甚至活到几十岁，给社会和家庭带来了沉重的负担。 因此，一旦确诊为“唐氏综合症”，建议终止妊娠。

很多患者都有这样的疑惑。 预产期超过35岁的孕妇，无创DNA和羊膜腔穿刺术是必须要做的检查吗？

“35岁以上的孕妇属于高龄，按照国家标准，建议进行羊水穿刺进行染色体基因检测。” 韩爱卿说，由于羊水穿刺是一种有创手术，很多孕妇都有顾虑，但羊水穿刺是金标准。 无创DNA仍属于筛查范畴，具有一定的局限性，存在漏诊风险。 它不能代替羊膜穿刺术，孕妇需要做出明智的选择。

在产后护理方面，韩爱卿建议，除了产后出血、母乳喂养、劳逸结合、营养补充等常规关注外，高龄女性产后还应特别注意血压、血糖、血栓性疾病等。 . 对于有基础疾病的妈妈，慢性病的产后长期随访非常重要，定期评估疾病指标、检查、用药。 当然，药物的选择要考虑到母乳喂养的禁忌症。 在孕期和产后坚持一些良好的习惯，对后半生的健康是非常有益的。

海量资讯，精准解读，尽在新浪财经APP