乙肝妈妈想要生下一个健康宝宝，该做哪些准备？

指导专家：广东省妇幼保健院产科文吉英主任医师

拥有一个健康的宝宝是每一位父母的心愿，但对于一些患有乙肝的育龄妇女来说，生育却成了一件难事，因为她们害怕自己的孩子也会感染乙肝病毒。 确实，如果乙肝患者在不合适的时间怀孕分娩，确实会给母子带来很多不良后果。

乙肝的母婴传播主要通过三个途径实现：一是宫内感染，乙肝病毒可通过胎盘屏障从母体进入胎儿血液引起感染； 进入母亲的羊水、血液或阴道分泌物引起的感染； 第三，分娩后，婴儿可能因密切接触而被感染。

患有乙肝的妈妈真的不能生出健康的宝宝吗？ 事实上，并非如此。 那么，乙肝妈妈应该做哪些准备才能生出健康的宝宝呢？

怀孕：密切监测

初次体检的孕妈妈可能会注意到，医生会开一个检查项目——乙肝五项（即乙肝半对两对）。 可以看到报告中有5个指标，分别是表面抗原（HBsAg）、表面抗体（anti-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（anti-HBe）和核心抗体（anti-HBc）。

对于HBsAg阴性的准妈妈乙肝妈妈孕产育儿全书新浪下载，常规的孕期保健就足够了； 若HBsAg阳性，应进一步检测HBV DNA水平、肝功能生化指标、上腹部超声，以确保继续评估乙肝相关情况，决定是否给予抗病毒治疗或继续观察。 对于HBV DNA阳性，ALT正常或仅有轻度异常，无肝硬化症状的孕妇，可继续随访观察； 否则需抗病毒治疗，观察随访期间病情发生变化应及时调整治疗方案。

孕中期，这些肝功能正常或轻度异常但未接受抗病毒治疗的孕妈妈，需要再做一次HBV DNA水平检测，了解病毒复制情况，看是否需要抗病毒治疗，以预防感染。 母婴传播。 如果病毒复制量比较少，可以不干预继续观察。 如果病毒复制量比较高，需要进行抗病毒治疗，分娩前复查HBV DNA水平，了解抗病毒治疗的效果和母婴传播风险。

总之，乙肝妈妈在整个孕期要做的就是消除内心的恐惧和担忧，放下包袱，配合医生，严密监测，以积极乐观的心态迎接新生命的到来。

分娩期间：联合免疫

说到分娩，很多孕妈妈都担心自然分娩会增加宝宝感染的风险。 事实上，分娩方式与母婴传播风险并无确切关系。 孕妈妈在分娩时，可以根据医生评估的情况选择合适的分娩方式。

对于母亲患有乙肝的婴儿，一般采用乙肝疫苗主动免疫和免疫球蛋白被动免疫双重免疫保护。 宝宝出生后12小时内立即注射乙肝免疫球蛋白和重组酵母乙肝疫苗，然后分别在第一个月和第六个月注射第二针和第三针乙肝疫苗，并在三针完成后一个月注射注射后乙肝妈妈孕产育儿全书新浪下载，应检测婴儿的HBsAg和抗-HBs，了解免疫反应，判断母婴HBV阻断是否成功。

哺乳期：母乳喂养视情况而定

哺乳期，很多乙肝妈妈都关心孩子能不能母乳喂养。 事实上，如果妈妈在整个孕期都没有服用抗病毒药物，而宝宝出生后也接受过规范化的联合免疫，或者当时妈妈为了阻断母婴传播而服用药物，以及产后已停药，建议母乳喂养。

对于以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物并在产后继续服药的妈妈们，仍然不建议母乳中所含的少量抗病毒药物对宝宝是安全的。 这些母亲在分娩后进行母乳喂养。

另外，患有乙肝的妈妈在喂养过程中需要注意卫生。 每次喂奶前都要洗手、奶瓶消毒，更不要说口对口喂食了。 餐具应分开使用，并进行消毒。