卵巢巧克力囊肿是个什么东西？先开刀还是先怀孕？

叔叔的一个朋友

十多年前查出卵巢巧克力囊肿，在我院做过手术。 那时，我是她的床边医生。 出院前，我叮嘱她早点结婚生子，不然可能怀不上。 因为病程拖得越久，就越容易不育。

不过，她刚研究生毕业，又找到了一家不错的公司，为了事业，她暂时放弃了生孩子。 五六年后，他们又找到了我。 因为不孕，他们一年多都没有怀孕。 经过评估，终于做了试管婴儿，出国才成功。

所以……

什么是卵巢巧克力囊肿？

它实际上是一种常见的子宫内膜异位症，它的本名是卵巢子宫内膜异位症。

由于种种原因，子宫内膜组织并没有乖乖地留在宫腔内，而是跑出子宫，生根发芽。 每次月经来临时，它也会受到雌激素和孕激素的刺激而周期性生长，但不能像月经一样流出体外，只好在局部堆积，慢慢形成结节性病变，在卵巢上形成囊肿。

为什么那么容易不孕？

子宫内膜异位导致不孕，就是全方位3D，整个盆腔都可能不好。

首先，卵巢巧克力囊肿会影响卵巢功能，影响卵泡发育。 如果卵巢表面有膜状粘连，即使成熟的卵泡也不能排出。

子宫内膜异位会引起盆腔粘连，输卵管粘连扭曲，造成堵塞或堵塞，使精子和卵子不能相遇，造成不孕。 或者遇到受精后，来不及冲回宫腔，形成宫外孕。

子宫内膜异位症还会产生许多非感染性炎症因子，这些炎症因子是隐形杀手，肉眼看不见，但会影响盆腔和宫腔的微环境，不利于受精卵着床。

先手术还是先怀孕？

一般来说，如果囊肿不是很大，小于4-5cm，而且没有明显的痛经，可以直接试孕。 妊娠试验期间应定期检查B超和血CA125。

一旦怀孕成功，就是最好的治疗。 因为孕期体内孕激素明显升高，对异位子宫内膜有抑制作用，所以巧克力囊肿在孕期基本不会长大，甚至产后检查也会发现明显缩小了。

如果剖宫产是因为产科因素，可以顺便切除囊肿； 如果顺产的话，产后继续复查B超。 即使需要手术，也可以选择腹腔镜手术，避免在胃部留下大疤痕。

怀孕+产后母乳喂养，时间更长，近两年没有月经，巧克力囊肿可以完美抑制。

怀孕后发现巧克力囊肿怎么办？

好办，她当然是继续怀孕了，原因和上面一样。 但如果囊肿过大，孕期要注意囊肿破裂，引起腹痛，严重时可能导致流产。

如果手术，怎么办？

囊肿超过5cm，CA125明显升高，重度痛经保守治疗无效，或1年妊娠试验不成功。 所以，让我们开始吧。

最好的手术方式当然是腹腔镜手术，因为它是微创的，而且腹腔镜的长镜头比开腹手术能更全面地看到盆腔。 毕竟我们在剖腹产的时候是不可能把头伸进肚子里的。 去。

在手术切除囊肿的同时，还可以治疗盆腔内的子宫内膜异位病灶。 顺便说一句，它可以帮助输卵管重塑和疏通。

我们还将对输卵管、卵巢和骨盆进行客观评分。 手术后会告知患者是否有希望再次尝试受孕，或者直接进行试管。

手术后什么时候可以怀孕？

一般情况下，经一两次月经后，就可以尝试受孕了。

如果子宫内膜异位症病情严重，通常建议术后3-6个月注射GnRHa。 一方面可以抑制复发，另一方面也可以让卵巢得到休息。 前两个月月经恢复后，成功率会更高。 更高。

囊肿复发如何备孕！

巧克力囊肿剥脱术后5年累计复发率高达40%-50%，手术和药物联合治疗也有20%的复发率。

如果再复发，还是有生育要求的。 首先，没有必要马上去做手术，因为反复手术会加速卵巢功能的衰退，降低受孕成功率。

建议先去生殖中心做个评估。 如果囊肿不大，输卵管不通畅，可以直接做试管。 对于较大的囊肿内膜异位症如何备孕，可在穿刺抽取囊液后进行辅助生殖，或取卵培养胚胎，再进行腹腔镜手术，最后进行胚胎移植。 我们会根据每个人的具体情况制定个性化的计划。

总之内膜异位症如何备孕，对于卵巢巧克力囊肿，请尽快做好备孕准备，刻不容缓。 一旦发现囊肿，赶紧找个男人先嫁！